Deset vládních předloh a opatření z let 2025–2028 otevírá stejné paragrafy, které potřebuje náš plán, především § 17 zákona 48/1997 Sb. Proto na ně v letech 2026–2028 navazujeme pozměňovacími návrhy (PN) a podněty do dohodovacího řízení; vlastní protinávrh nepředkládáme.
Postupujeme podle tří zásad. Co vláda dělá správně, tedy víceleté dohody, centralizaci onkochirurgie a povinnou eŽádanku, nepřepisujeme. Kde nechává mezeru, doplňujeme týmy sdružené péče, sesterskou složku úhrady a triážní údaj. Kde se s vládou rozcházíme, uvádíme to výslovně i s důvodem.
Stav je k 20. 10. 2026. Reforma pojištění existuje zatím jen jako prezentace ministerstva z 22. 9. 2026 a paragrafové znění není veřejné, takže hodnotíme jen ohlášený záměr. Údaj, který jsme nemohli ověřit v primárním zdroji, značíme „Ověřit:“.
Deset předloh a náš postoj
Devět z deseti řádků vede ke konkrétnímu PN nebo podnětu; u tisku 235 už nový PN podat nelze. Centralizace onkochirurgie běží bez zákona, proto pro ni zákonný PN nenavrhujeme. Kódy J1–J10 a P1–P5 označují opatření jádra a podmínky plánu.
| Reforma, předloha | Stav k 20. 10. 2026 | Co dělá | Průnik s plánem | Náš postoj | Konkrétní PN nebo podnět | Kdy |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Moderní veřejné zdravotní pojištění 2030 (novela zák. 48/1997, 280/1992, 551/1991 a 372/2011 Sb.) | Představeno 22. 9. 2026, vnitřní připomínkové řízení; paragrafové znění není veřejné. Ověřit: záznam ve VeKLEP (k 20. 10. jsme ho nenašli). | Víceleté dohody o úhradách, síti a personálu; vyhláška jen publikuje dohody; rozhodčí řízení; správní rady o 9 členech; Kancelář ZP; odměna 500–1 500 Kč za prevenci (věk 45–75 let). | J1, J2, J5, P4, P5 | Podpořit rámec víceletých dohod; pozměnit prevenci a orgány; jinak u „soutěžního prostředí“. | (1) Do víceletých dohod zapsat pětiletou smlouvu týmu a sesterskou složku (smlouva podle § 17 zák. 48/1997 Sb.). (2) Kancelář ZP zveřejňuje čekací doby a UPC. (3) Odměnu za prevenci hradit jen z fondu prevence a měřit pokrytí (52,6 % v roce 2023). (4) Zastoupení pojištěnců řešit v devíti místech a elektronických volbách, ne samostatně (tisk 479). (5) Soutěž mezi pojišťovnami jen po dopadové studii. | Připomínky v meziresortním řízení 2027; PN ve Sněmovně 2027 |
| Centralizace onkochirurgie | Platí bez zákona: Věstník MZ 6/2026 (28. 5.) a 10/2026 (20. 8.). Játra, slinivka a jícen od 1. 9. 2026; gynekologie a rektum od 1. 1. 2027; plíce od 1. 1. 2028; urologie 2027–2030. | Soustřeďuje 4 109 z 17 096 ročních výkonů šesti oborů do center vysoce specializované péče; necentrovým nemocnicím výkony odsmluvňuje. | J6, J7 | Podpořit a použít jako důkaz, že část sítě lze měnit bez zákona; důkazy hodnotit zdrženlivě (Grilli: OR 0,68, nízká kvalita). | Zákonný PN nenavrhujeme. Podnět: po každé vlně zveřejnit dojezd, čekání a 90denní úmrtnost; stejný nástroj (Věstník) použít pro minimální objemy ve čtyřech oborech vlny 0. | Průběžně 2026–2030; podnět 2027 |
| Zákon 38/2025 Sb. (sociálně-zdravotní pomezí) | Platí od 1. 3. 2025; další kroky 1. 1. 2027 a 1. 1. 2029; nový zákon o sociálních službách se očekává 2031. | Zavádí sociálně-zdravotní službu (§ 36 zák. 108/2006 Sb.) a lůžka (§ 9 odst. 2 písm. e zák. 372/2011 Sb.). Od 2029 hradí pojišťovna pobyt nad 90 dnů jen s indikací schválenou revizním lékařem (§ 22b zák. 48/1997 Sb.), prodloužení o 180 dnů; § 52 zák. 108/2006 Sb. se ruší. | J7, P3 | Podpořit cíl; výhrady máme k načasování: strop nesmí dopadnout na kraj bez kapacity následné péče. | Při první novele, která § 22b otevře, výjimka nebo odklad pro kraj bez bilance lůžek dlouhodobé péče (J7); zveřejnit krajskou bilanci čekajících na místo. Ověřit: která předloha to bude. | 2027–2028 |
| Sněmovní tisk 235 (platba státu, zák. 592/1992 Sb.) | 2. čtení skončilo 23. 9. 2026; podány PN č. 1796 (základ 17 540 Kč místo 18 362 Kč) a č. 1813; stanovisko výboru je tisk 235/3 (15. 10.); 3. čtení zatím nebylo. | Pevný vyměřovací základ 18 362 Kč od 1. 1. 2027 (platba 2 479 Kč měsíčně, asi +21 mld. Kč); do roku 2029 vypíná automatický vzorec § 3c. | J10 | Peníze na rok 2027 nezpochybňujeme, ale požadujeme termínovaný plán reforem (stanovisko klubu z 8. 7. 2026). Jako trvalé pravidlo navrhujeme vzorec J10. | Nový PN už podat nelze. Ověřit: hlasování klubu o PN č. 1796 a 1813. Pro rok 2028 požadovat v rozpočtu pravidlo místo zmrazení. | 3. čtení podzim 2026; rozpočet 2028 v roce 2027 |
| Úhradová vyhláška 2027 a cyklus 2028 | Dohoda ve 12 z 15 segmentů (18. 6. 2026); návrh vyhlášky rozděluje 604,8 mld. Kč; do Sbírky do 31. 10. 2026. | Stanoví hodnotu bodu, úhrady a regulace na rok podle § 17 odst. 5 zák. 48/1997 Sb. | J1, J2, J3, J5 | Využít, protože vlna 0 projde v tomto cyklu bez zákona. | Podněty do dohodovacího řízení 2028: sesterská složka u týmových praxí, výkony pro praktiky (například USG), telemonitoring, konzultace lékař–lékař; do seznamu výkonů (vyhl. 134/1998 Sb.) přes Pracovní skupinu k SZV. | Podněty do 31. 1. 2027 (dohoda do 30. 6. 2027); účinnost 1. 1. 2028 |
| Novela zák. 325/2021 Sb. (povinná eŽádanka) | Návrh MZ ve VeKLEP (č. j. vlády 748/26); verze pro jednání vlády z 30. 9. 2026, vláda ho zatím neprojednala. Ověřit: termín povinnosti (návrh uvádí 1. 7. 2027). | Zavádí povinnou eŽádanku, elektronickou dokumentaci a první fázi EHDS. | J5 | Podpořit a doplnit. | Povinný triážní údaj (urgentní do 2 týdnů, do 6 týdnů, plánované); specialista smí kategorii změnit se zdůvodněním; měření čekání podle kategorie; přímý přístup bez žádanky zůstává; pacienta nesankcionovat. | Sněmovna 2027, po schválení vládou |
| Reforma hygienické služby (zákon o Národním institutu veřejného zdraví) | Vnitřní připomínkové řízení od přelomu 9/10 2026; meziresortní řízení plánováno na 4/2027, vláda 30. 8. 2027. Účinnost 1. 1. 2028 je podle harmonogramu pracovní skupiny (meziresortní řízení 4/2027, vláda 30. 8. 2027, ve VeKLEP zatím nic) nereálná; počítáme s rokem 2029 (HSPA Monitor). | Sloučí 14 krajských hygienických stanic, SZÚ a dva zdravotní ústavy (17 institucí) do jednoho ústředního orgánu podřízeného vládě. | P4, P5 | Podpořit sloučení; doplnit hodnocení zdraví. | Pětiletá zpráva o zdraví podle rámce HSPA (P5) a otevřená data; institut vyhodnocuje výdaje Fondu prevence (P4). | Připomínky 4/2027; Sněmovna 2027–2028 |
| Sesterská preskripce (priorita ministra) | Záměr MZ; paragrafové znění neznáme. Ověřit: předloha a termín. Dnes sestry léky nepředepisují (§ 80 zák. 378/2007 Sb.). | Rozšiřuje kompetence nelékařů (preskripce sester, očkování v lékárnách). | J2, J3, vlna 4 | Podpořit a navázat úhradou. | Kompetence musí mít úhradu: samostatná indikace sestry a platba za sesterskou složku v dohodovacím řízení. Sestra v pokročilé praxi s předepisováním zůstává ve vlně 4 (2033). | Podněty 2027; vyhl. 55/2011 Sb. 2028 |
| Konvergence CZ-DRG | Priorita ministra do voleb 2029: zúžit rozpětí krajských základních sazeb z 1 : 1,7 na 1 : 1,3 do 2031. Druhá veličina: jednotnou základní sazbou se hradí přes 25 % akutní lůžkové péče (2025; 3,4 % v roce 2022; cíl aspoň 30 %; MZ ČR 2025, s. 74, 76 a 82). Ověřit: veřejný dokument MZ s trajektorií rozpětí sazeb. | Sbližuje krajské sazby; status zařízení má být samostatný koeficient. | J6, vlna 4 | Podpořit konvergenci; jinak v dopadu na přeměnu lůžek. | Podnět: spočítat dopad konvergence po krajích spolu s krajským plánem sítě. Základní sazbu zákonem (§ 41a) řešit až ve vlně 4 (2033). | Každý cyklus 2027–2031 |
| Zákony 289/2025 a 290/2025 Sb. | Platí od 1. 1. 2026. | 289/2025: fond obecně prospěšných činností místo rezervního fondu (až 0,5 % pojistného, asi 2,5 mld. Kč), evropské HTA, úhrada očkování přes SÚKL. 290/2025: pohotovosti organizují pojišťovny; nemocničního ombudsmana zákon nevymezuje, stojí na metodickém pokynu MZ 2023 (HSPA Monitor). | P2, P4, vlna 4 | Navázat na ně bez přepisování. | Rezidenční místa (P2) hradit z fondu obecně prospěšných činností; HTA řešit rozšířením mandátu SÚKL a ÚZIS; zdravotnického ombudsmana odvodit z nemocničních ombudsosob podle metodického pokynu a jejich chystaného zákonného ukotvení. | P2 v dohodovacím řízení 2027; ostatní ve vlnách 2 a 4 |
Poznámka k tisku 235: PN č. 1796 by zvýšil platbu státu asi o 13 mld. Kč místo 21 mld. Kč, tedy asi o 8 mld. Kč méně než vládní návrh (výpočet HSPA Monitoru: 17 540 × 0,135 = 2 368 Kč měsíčně, rozdíl 111 Kč na pojištěnce).
Vládní reformy a náš plán na jedné ose
Do voleb v roce 2029 běží vládní předlohy souběžně s našimi fázemi F0 a F1 (konzultace, pilot, věcné záměry). Naše zákony se předkládají v roce 2030 a platí nejdřív od 1. 1. 2031, tedy za pravým okrajem osy. Sesterská preskripce a konvergence CZ-DRG v ose chybí, protože nemají veřejný termín.
1. 1. 2029: souběh
Na 1. 1. 2029 připadají tři vládní události a o devět měsíců později volby do Sněmovny.
Strop podle § 22b zák. 48/1997 Sb. (zákon 38/2025 Sb.): pojišťovna hradí pobyt nad 90 dnů jen s indikací schválenou revizním lékařem, prodloužení nejvýše o 180 dnů. Důvodová zpráva odhaduje úsporu asi 200 mil. Kč ročně; skutečný dopad závisí na kapacitě sociálních služeb.
Zrušení § 52 zák. 108/2006 Sb.: zaniká dnešní úprava sociálních služeb ve zdravotnických zařízeních lůžkové péče. Zůstává sociálně-zdravotní služba a lůžko podle zákona 38/2025 Sb. Ověřit: přechodná ustanovení.
Konec pevného základu z tisku 235: pro rok 2029 se vrací automatický vzorec § 3c zák. 592/1992 Sb. (růst cen plus polovina růstu reálné mzdy). Rok 2028 má podle ministra zůstat bez valorizace.
Na tento den náš plán nic nenavrhuje, a to ze tří důvodů. Za prvé, žádný z našich zákonů nemůže být účinný dřív než 1. 1. 2031 (vlna 1) a 1. 1. 2032 (vlna 2); do té doby postupujeme smlouvami, vyhláškou a pilotem. Za druhé, poskytovatelé a pojišťovny budou v roce 2029 zavádět strop pobytu a nové pravidlo platby státu, takže další změna téhož dne by znemožnila oddělit jejich dopady. Za třetí, pilot ve třech ORP běží v letech 2028–2029 a potřebuje stabilní prostředí pro čisté vyhodnocení.
V roce 2029 se soustředíme na tři věci. Sledujeme, kolik lidí nad 90 dnů čeká v kraji na místo v následné péči; tato data jsou podmínkou opatření J7 i brány B3. Návrat vzorce § 3c bereme jako výchozí stav, který v roce 2031 nahradí nový vzorec J10. Ve volebním programu také ohlašujeme daň ze slazených nápojů s účinností od 1. 1. 2032.
Protože strop může zvýšit tlak na akutní lůžka, kraj, v němž obložnost akutních lůžek přesáhne 85 %, přeměnu zastaví bez ohledu na plán sítě.
Co z toho plyne pro opoziční období
Do voleb v roce 2029 je třeba udělat pět kroků; nejbližší termín je 9. 11. 2026 a nejdůležitější 30. 6. 2027, kdy končí dohodovací řízení o úhradách na rok 2028. V opozici za ně odpovídá resortní tým (RT) s Institutem Pi a poslaneckým klubem; žádný z kroků nevyžaduje vládní většinu.
| Termín | Krok | Kdo |
|---|---|---|
| 9. 11. 2026 | Rozdělit deset předloh z tabulky mezi členy RT; každá dostane gestora a termín podnětu (schůzka RT). | RT |
| do 31. 1. 2027 (návrh) | Připravit podklady pro dohodovací řízení 2028: sesterská složka, výkony pro praktiky, telemonitoring, konzultace lékař–lékař; předat je SPL ČR, SPLDD ČR, ČAS a VZP. | RT, Institut Pi |
| do 30. 6. 2027 (podněty do 31. 1. 2027) | Podat podněty do dohodovacího řízení o úhradách 2028 a dohodnout s krajem a VZP pilot ve třech ORP (jinak náhradní smluvní model u jedné pojišťovny). | RT, VZP, kraj, který se k pilotu přihlásí |
| 2027, po zveřejnění ve VeKLEP | Poslat připomínky v meziresortním řízení k reformě pojištění a hygienické službě; připravit pět PN k pojištění a PN o triážním údaji k eŽádance pro druhé čtení ve Sněmovně. | poslanecký klub, RT |
| do 6/2028 (brána B1) | Zveřejnit, které PN a podněty byly přijaty a které ne, spolu s vypořádáním připomínek k verzi 3 jako podklad pro bránu B1. | RT, Institut Pi |
Těchto pět kroků pilot ani věcné záměry zákonů nenahrazuje; obojí běží souběžně a popisuje to Část VIII.