Třináct oblastí Manifestu a co s nimi děláme
Manifest reformy z 7. 5. 2026 vychází z pěti čísel, o kterých se nemusíme dohadovat, a odpovídá na ně ve třinácti oblastech. Naše studie ho rozpracovává do opatření, právních nástrojů, termínů a peněz. U každé oblasti ukazujeme, co Manifest slibuje, co z toho ve studii děláme a co z něj zbývá rozpracovat. Studie z Manifestu vychází; co ještě není rozpracované do kroků, uvádíme u každé oblasti.
Pět čísel, ze kterých Manifest vychází
- 463úmrtí na nemoci srdce a cév na 100 000 lidíprůměr EU-27: 313 · Eurostat, 2023
- 31,1 %lidí se účastní screeningu tlustého střevaprůměr OECD: 42 % · OECD, 2024
- 37,1 %antibiotik, která lékaři předepisují, je z první volby (skupina Access)cíl WHO: 60 % · Státní ústav pro kontrolu léčiv, 2024
- 11,6sebevražd na 100 000 obyvatelprůměr EU: 10,4 · Eurostat, 2023
- ~2 200léků, které právě chybí v lékárnách (aktivní výpadky)v roce 2019 asi 580 · Státní ústav pro kontrolu léčiv, 5/2026
Nosná část, doplňková opatření a roky od nástupu vlády
Manifest je politický dokument autorů z 7. 5. 2026 a říká, co se má změnit a proč. Studie „Zdraví blíž lidem“ z něj vychází a rozpracovává ho do opatření, nástrojů, termínů a peněz. Tři oblasti (pomezí zdravotní a sociální péče, prevence a data) tvoří nosnou část plánu, deset dalších jsou doplňková opatření s vlastním stručným podkladem. Co z Manifestu ještě není rozpracované do kroků, uvádíme u každé oblasti.
Nosná část plánu jsou opatření, bez kterých reforma nefunguje: mají zákon, termín a peníze. Patří sem tři oblasti Manifestu (6, 8 a 10): pomezí zdravotní a sociální péče, prevence a data ve službách pacienta. Jejich opatření nesou kódy J, P a Pil.
Doplňková opatření jsou zbylých deset oblastí. Každá má ve studii stručný podklad s vlastním tempem a kódy M (od M1.1 do M10.5). Když se jedno zdrží, nosná část jede dál, a naopak.
Manifest počítá roky od nástupu vlády. Ve studii je Rok 1 rok 2030 (základní scénář „Vláda 2030“), proto u každého kroku uvádíme i kalendářní rok: Rok 3 je 2032.
Manifest reformy českého zdravotnictví napsali Josef Pavlovic, Bára Malíková a Resortní tým České pirátské strany pro zdravotnictví a zveřejnili ho 7. 5. 2026. Závazné je znění na zdrojové adrese.
Třináct oblastí na jednom místě
Kliknutím přeskočíte na oblast. Zeleně podbarvené jsou tři oblasti, které tvoří nosnou část plánu (mají zákon, termín a peníze).
- 1Více muziky za penízedoplňkové opatření6 opatření
- 2Volba bez úplatkůdoplňkové opatření7 opatření
- 3Zdravotnictví pro pojištěncedoplňkové opatření8 opatření
- 4Transparencedoplňkové opatření7 opatření
- 5Dostupné lékydoplňkové opatření4 opatření
- 6Zdravotně sociální pomezínosná část plánu11 opatření
- 7Světový klinický výzkumdoplňkové opatření4 opatření
- 8Prevence jako standardnosná část plánu16 opatření
- 9Reforma stomatologiedoplňkové opatření6 opatření
- 10Data ve službách pacientanosná část plánu6 opatření
- 11Vzdělání a podmínky personáludoplňkové opatření9 opatření
- 12Práva pacientůdoplňkové opatření6 opatření
- 13Péče o duševní zdravídoplňkové opatření6 opatření
Více muziky za peníze
Každá nová úhrada a každý nový model péče projde nezávislým hodnocením přínosu a nákladů. Z výsledku vznikne standard péče, který platí pro všechny pojištěnce, a část úhrady se naváže na zlepšení výsledků.
- 5–15 %platby za případ (DRG) chce Manifest vázat na výsledek léčbyBritánie (CQUIN): 1,25 % úhrad, USA (Medicare): 2 %
Co je ve studii
- M1.1Metodika hodnocení organizačních modelů péče pod ÚZIS, poprvé na pilotu2027
- M1.2Nezávislá instituce pro hodnocení léků, výkonů a modelů péčepodoba 2028–2029, zákon od 2033
- M1.3Standard hrazené péče jako výstup hodnocení, soutěž pojišťoven nad standardem2033 a později
- M1.4Napojení na evropské společné hodnocení klinického přínosuprůběžně
- J1Standard týmu primární péče a pětiletá smlouva s pojišťovnoupilot 2028–2029, platí od 1. 1. 2032
- Pil2.2Pravidla podle zdravotní potřeby místo limitů na počet výkonůprvní skupiny výkonů v úhradách 2031
Kroky podle Manifestu
- Rok 12030Audit úhradového systému a návrh bonusu za výsledky pro tři pilotní diagnózy (infarkt, mrtvice, sepse).
- Rok 22031Pilot v pěti nemocnicích, sběr výchozích dat.
- Rok 32032Dalších deset diagnóz a bonus pro praktiky v kapitační smlouvě.
- Rok 42033Vyhodnocení dopadu na výsledky péče a úprava parametrů.
Co z Manifestu zbývá rozpracovat
Bonus 5 až 15 % k platbě za případ (DRG) vázaný na výsledek zatím není rozpracovaný. Studie zatím platí týmům za funkce, které skutečně zajistí, a odměnu za výsledky stropuje, protože nizozemské balíčkové platby za chroniky výdaje spíš zvýšily. Nemocniční část bonusu doplníme do příští verze.
Co je sporné
Platba vázaná na výsledek může vést k tomu, že nemocnice vylepšují hlavně to, co se měří. Těžké je i spravedlivě započítat, že některá pracoviště léčí těžší pacienty, a rozhodnout, kolik procent úhrady na výsledek vázat.
Kde to už funguje: Britský institut NICE hodnotí přínos a náklady od roku 1999, podobně fungují německý G-BA, francouzský HAS a skandinávské instituce; bonus za výsledky znají britský CQUIN a americký Medicare.
Volba bez úplatků
Kdo chce péči nad rámec standardu, nemusí nic řešit pod stolem: rozdíl mezi standardem a nadstandardem se platí otevřeně. Pacient před zákrokem ví, jak dlouho se kde čeká, a má jistotu, že se ke specialistovi dostane včas.
- 30 dnůdo této doby má pojišťovna zajistit specialistu (návrh Manifestu)Dánsko: zákonná záruka 30 dnů, Německo: termín do 5 dnů
Co je ve studii
- M2.1Zákon vymezí rozšířenou péči, doplatek a ochranný limitpředložit 2030, platí od 1. 1. 2032
- M2.2Plně hrazená základní varianta se nabídne jako první, bez vlivu na termínplatí od 1. 1. 2032
- M2.3Fondy prevence pojišťoven se změní na fondy rozšířené péčeplatí od 1. 1. 2032
- M2.4Veřejný ceník a nezávislé posouzení hranice nadstandarduplatí od 1. 1. 2032
- J5Elektronická žádanka s údajem o naléhavosti a měření čekánídobrovolně od 2027, záruka termínu od 1. 1. 2032
- M3.1Pojišťovna eviduje plnění nároku včetně čekánípilot 2028, plošně od 2031
- M4.2Informace pro pacienta před zákrokem a volné kapacity v reálném časeod 2027
Kroky podle Manifestu
- Rok 12030Trestnost neformálních plateb a anonymní kanál, kam je pacienti mohou oznámit.
- Rok 22031Zveřejnění čekacích dob a ukazatelů kvality za jednotlivá pracoviště (pilot ve třech oborech).
- Rok 32032Záruka specialisty do 30 dnů, pilot ve dvou krajích.
- Rok 42033Druhý názor hrazený pojišťovnou jako běžná služba pro onkologii a kardiochirurgii.
Co z Manifestu zbývá rozpracovat
Trestnost neformálních plateb a hrazený druhý názor zatím nejsou rozpracované do kroků. Záruku specialisty do 30 dnů zatím nahrazujeme lhůtami podle naléhavosti, které zavádí elektronická žádanka (J5): do 2 týdnů, do 6 týdnů a plánovaná péče bez pevné horní hranice. Jednotnou záruku 30 dnů pro všechny tedy ještě nemáme rozpracovanou.
Co je sporné
Záruka do 30 dnů může frontu jen přesunout, pokud nejsou lidé, kteří by pacienty ošetřili. Zveřejňování výsledků za pracoviště zase může vést k tomu, že nemocnice odmítnou rizikovější pacienty, aby si nezhoršily statistiku.
Kde to už funguje: Dvouvrstvé systémy mají Nizozemsko, Švýcarsko a Francie (jasná hranice mezi standardem a nadstandardem); čekací doby zveřejňuje britská NHS a záruku termínu mají Dánsko a Německo.
Zdravotnictví pro pojištěnce
Pojištěnec má hlas ve správě své pojišťovny a pojišťovna eviduje, zda se mu péče skutečně poskytla. Pacient dostane navigátora pro vážné nemoci a přístup ke svým zdravotním datům.
- 72 %lidí je spokojených s tím, jak je zdravotníci informujíprůměr OECD: 78 %
Co je ve studii
- M3.1Pojišťovna eviduje plnění nároku včetně čekánípilot 2028, plošně od 2031
- M3.2Jeden návrh správy pojišťoven: hlas pojištěnců, veřejná jednání, losovaný panelpodnět 2027, zákon od 1. 1. 2033
- M3.3Pravidla platby za případ (DRG) v zákoně: sazba, valorizace, přechodplatí od 1. 1. 2033
- M3.4Pružnost v krizi: odchylka vlády a rizikový koridor ±5 %platí od 1. 1. 2033
- J5Elektronická žádanka s údajem o naléhavosti a měření čekánídobrovolně od 2027, záruka termínu od 1. 1. 2032
- Pil3.3Portál pacienta a pravidla pro digitální nástrojedo dvou let od nástupu vlády
- Pil4.8Navigace po pozitivním screeningu: sestra provede člověka vyšetřenímpilot ve dvou krajích, start ověříme
- Pil5.3Společný plán péče, koordinátor a hrazené plánování péčeúhrada od 2031
Kroky podle Manifestu
- Rok 12030Zákon o vlastnictví zdravotních dat pacientem.
- Rok 22031Pilot navigátora pro onkologické pacienty ve třech komplexních onkologických centrech.
- Rok 32032Povinné hlášení pacientských incidentů v celé zemi.
- Rok 52034Pojišťovna jako advokát pacienta, pokuty za nedostupnou péči.
Co z Manifestu zbývá rozpracovat
Povinné hlášení pacientských incidentů zatím není rozpracované. Navigátor pro vážné diagnózy máme zatím jen jako navigaci po pozitivním screeningu (pilot) a koordinátora společného plánu péče; rozšíření na onkologii doplníme.
Co je sporné
Vlastnictví dat pacientem zní dobře, ale naráží na bezpečnost a propojitelnost systémů: kdo ručí, když pacient data omylem sdílí špatně? Otevřené je i to, zda navigátor patří jen k rakovině, nebo ke všem vážným diagnózám.
Kde to už funguje: Finská služba Kanta ukazuje pacientovi, kdo se na jeho data díval; navigátora hradí pojišťovna v Nizozemsku a švédská linka 1177 pomáhá orientovat se v systému nepřetržitě.
Transparence
Anonymizovaná data o nemocnicích a ordinacích budou otevřená, aktuální a použitelná pro každého. Pacient před zákrokem uvidí čekací dobu, kvalitu péče i vzdálenost, lékař volné kapacity. Komise, které ministerstvu radí o úhradách, přístrojích a dotacích, budou bez střetu zájmů, nebo aspoň zcela průhledné (doplněno do Manifestu 23. 10. 2026).
- 1–2 rokyse zpožďují ročenky ÚZIS, ze kterých dnes data vycházejícíl Manifestu: data denně nebo týdně
Co je ve studii
- M4.1Otevřená anonymizovaná data na úrovni poskytovateleod 2027
- M4.2Informace pro pacienta před zákrokem a volné kapacity v reálném časeod 2027
- M4.3Rámec HSPA jako oficiální měřítko v zákoně (viz P5)platí od 1. 1. 2033
- M4.4Reformu nezávisle hodnotí ÚZIS s univerzitoujmenovat do konce 2027, zpráva 2033
- M4.5Střet zájmů v komisích ministerstva: veřejná prohlášení o zájmech, vyloučení z hlasování, veřejné zápisypodnět 2027, příkaz ministra 2030, zákon 2033 a později
- P5Měření výkonu zdravotnictví (rámec HSPA) ukotvené v zákoněplatí od 1. 1. 2033
- Pil3.3Portál pacienta a pravidla pro digitální nástrojedo dvou let od nástupu vlády
Kroky podle Manifestu
- Rok 12030Zákonná povinnost otevřených dat od ÚZIS včetně rozhraní pro programy; rámec HSPA jako oficiální měřítko.
- Rok 12030Příkaz ministra a nové statuty komisí: veřejná prohlášení o zájmech, vyloučení z hlasování u vlastní věci, jmenovitá hlasování a zápisy do 30 dnů. (Doplněno do Manifestu 23. 10. 2026.)
- Rok 22031Ukazatele kvality za nemocnice pro deset oblastí péče (infarkt, mrtvice, rakovina a další).
- Rok 32032Srovnávací list pro pacienta před plánovaným zákrokem.
- Rok 52034Úplná auditní stopa všech ukazatelů kvality na celostátní úrovni.
Co je sporné
Syrová čísla za nemocnice bez přepočtu na těžkost pacientů mohou nespravedlivě poškodit centra, která berou nejtěžší případy. Je třeba rozhodnout, kolik vysvětlení k číslům přidat a kdo ručí za chybný srovnávací údaj.
Kde to už funguje: Britská služba NHS Find a hospital srovnává nemocnice denně, americký Hospital Compare má přes sto ukazatelů a švédské registry kvality fungují od 70. let. Evropská léková agentura zveřejňuje prohlášení o zájmech všech svých expertů a podle míry zájmu omezuje jejich roli.
Dostupné léky
Pacient předem ví doplatek, lék je dostupný i při výpadcích a lékárník dělá víc než výdej. Drahé léky na vzácné nemoci mají vlastní pravidla a fond.
- asi 2 200aktivních výpadků lékův roce 2019 asi 580
- 100 → 500+léčiv v povinné státní zásobě (Emergency Stock)dnes asi 100 podle zákona o léčivech
Co je ve studii
- M5.1Seznam základních léků se zajištěnou dostupností a pravidla pro výpadkybez zákona kdykoli, zákon 2032–2033
- M5.2Online srovnávač doplatkůtermín zatím není
- M5.3Lékárník: kurýrní rozvoz s kontrolou a širší pravomoci v prevenci a očkováníplatí 2032–2033
- M5.4Léky na vzácná onemocnění: společný rizikový fond pojišťoven, podmíněná úhradaplatí 2032–2033
Kroky podle Manifestu
- Rok 12030Novela zákona o léčivech (léky s omezenou dostupností) a evropský zákon o kritických lécích do českého práva.
- Rok 22031Státní zásoba rozšířená na 500 a více léčiv, pokuty za nehlášený výpadek.
- Rok 32032Online srovnávač doplatků v reálném čase.
- Rok 42033Širší pravomoci lékárníků: očkování a prevence.
- Rok 52034Fond a vlastní hodnocení pro léky na vzácná onemocnění.
Co z Manifestu zbývá rozpracovat
Státní zásobu 500 a více léčiv (Emergency Stock) zatím pokrývá jen seznam základních léků (M5.1); rozsah zásoby a strop nákladů na pacienta u léků na vzácná onemocnění zbývá doplnit. Zatím navrhujeme společný rizikový fond všech pojišťoven.
Co je sporné
Velké státní zásoby vážou peníze a léky mají omezenou trvanlivost, takže se musí obměňovat. Omezení reexportu navíc naráží na evropské právo.
Kde to už funguje: Britští lékárníci v NHS očkují a poskytují prevenci, Belgie platí lékárníkům roční revizi léků, Nizozemsko má kurýrní výdej a skotský SMC hodnotí léky na vzácné nemoci zvlášť.
Zdravotně sociální pomezí
Zdravotní a sociální péče se propojí tam, kde pacient skutečně žije: po mrtvici, s demencí nebo na konci života. Pojišťovna smí platit sociální službu, která ušetří léčbu, a rodina může být u pacienta v nemocnici.
- 5 914akutních lůžek ubylo v letech 2010 až 2013, lůžek pro doléčení přibylo jen 22údaj ze studie, Manifest číslo neuvádí
Co je ve studii
- J4Návštěvní služba a odvoz seniorů k lékaři (senior taxi)pilot 2028, platí od 1. 1. 2032
- J7Dost míst pro doléčení a dlouhodobou péči jako podmínka každé přeměny lůžekstandard 2031–2032, první posouzení 2033
- P3Sociální účet a sdílené financování sociálně-zdravotní péčeteze do konce 2029, platí od 1. 1. 2034
- Pil5.1Domácí péče na delší dobu, může ji předepsat sestra se specializacíplatí od 1. 1. 2032
- Pil5.2Mobilní paliativní tým v každém okreseúhrada 2031, náběh 2031–2034
- Pil5.3Společný plán péče, koordinátor a hrazené plánování péčeúhrada od 2031
- Pil5.4Podpora pečujících rodin: odlehčovací služby, edukace, dlouhodobé ošetřovnétermín ověříme
- Pil5.5Paliativní tým v nemocnicích s 200 a více akutními lůžkytermín zatím není
- Pil5.6Nabídka plánu péče při hospitalizaci křehkého senioratermín zatím není
- Pil5.7Dříve vyslovené přání: jednodušší ověření, registr, povinnost respektovatposlanecký návrh 2028–2029
- M9.4Porod podle práva a WHO: blízká osoba u porodu, nepřerušený kontakt s dítětemtermín zatím není
Kroky podle Manifestu
- Rok 12030Mezirezortní zákon o propojení zdravotních a sociálních služeb.
- Rok 22031Pilot sdíleného financování: rehabilitace po mrtvici a péče o seniory s demencí.
- Rok 32032Hospicová a paliativní péče v plné úhradě pojišťoven.
- Rok 42033Přítomnost rodiny v nemocnici jako výchozí pravidlo a silnější domácí péče.
Co z Manifestu zbývá rozpracovat
Mezirezortní zákon chce Manifest už v roce 1 (2030); sdílené financování máme jako sociální účet (P3) s účinností 1. 1. 2034, protože za jedno volební období projdou jen dvě velké předlohy. Rodinu v nemocnici chce Manifest bez výjimek; zatím ji dáváme jako výchozí pravidlo s odůvodněnými a zapsanými výjimkami (M9.4).
Co je sporné
Spojit dva resorty s různými rozpočtovými pravidly je administrativně těžké a hrozí přehazování odpovědnosti. Domácí péče také není automaticky levnější: bez dost lidí jen přenese zátěž na rodiny.
Kde to už funguje: Dánská domácí péče je první volba pro seniory, nizozemský Buurtzorg má samosprávné týmy sester a britský Better Care Fund sdílí peníze zdravotnictví a obcí.
Světový klinický výzkum
Chceme víc akademických klinických studií, které chrání pacienty a nechávají přidanou hodnotu v Česku. Pomoct má program Agentury pro zdravotnický výzkum, rychlé mikrogranty a veřejné vyhodnocování dopadů.
- 7 měsícůpo začátku pandemie nebyla vyhlášena jediná grantová soutěž na covidpříklad z Manifestu
- 64 z 932registrovaných klinických studií je akademických (7 %)cíl studie: 128 akademických studií do roku 2033
Co je ve studii
- M6.1Program AZV pro akademické klinické studie (audit, monitoring, mikrogranty)podnět do 2028, výzva 2031
- M6.2Samostatná linka pro výzkum zdravotních služeb a primární péčeprvní výzva 2031
- M6.3Roční přehled studií po krajích a vyhodnocení dopadůtermín zatím není
- M6.4Pilotní týmy vyhodnotit jako studii s kontrolní skupinouregistrace 2028, běh 2028–2029
Kroky podle Manifestu
- Rok 12030Centrální etická komise a plné provedení evropského nařízení o klinických hodnoceních.
- Rok 22031Pobídky pro pracoviště, která se do studií zapojují (pilot v pěti fakultních nemocnicích).
- Rok 32032Národní biobanka propojená s registry nádorů a rodiček.
- Rok 52034Cíl: Česko mezi pěti nejlepšími zeměmi EU v zapojení pacientů do studií na obyvatele.
Co z Manifestu zbývá rozpracovat
Centrální etickou komisi, národní biobanku a plné provedení evropského nařízení o klinických hodnoceních zbývá rozpracovat. Zatím máme program AZV pro akademické studie a vyhodnocení pilotních týmů jako studie.
Co je sporné
Centrální etická komise zrychlí schvalování, ale kritici se bojí ztráty znalosti místních poměrů. Pobídky vázané na nábor pacientů mohou tlačit na množství studií na úkor dohledu nad pacienty.
Kde to už funguje: Dánský Trial Nation spojuje pět univerzit a národní biobanku, britský NIHR financuje výzkum přes NHS a evropská síť ECRIN propojuje infrastruktury klinického výzkumu.
Prevence jako standard
Prevence dostane stálé peníze, aktivní zvaní na screening a bonus pro praktiky za zlepšení zdraví jejich pacientů. Zdaníme alkohol a tabák, děti dostanou hrazenou zubní prevenci.
- 463,75úmrtí na nemoci srdce a cév na 100 000 lidíprůměr EU-27: 312,95
- 31,1 %účast na screeningu tlustého střevaprůměr OECD: 42 %, Severské země asi 70 %
- 2,7 %výdajů jde na prevenci (podle Manifestu)OECD 3,4 %; studie uvádí 2,74 % proti 3,2 %
Co je ve studii
- J8Daň z tichého vína a pravidelné zvyšování daní z lihu a pivaplatí od 1. 1. 2031, plná sazba 2033
- J9Daň ze slazených nápojů podle množství cukruplatí od 1. 1. 2032
- P4Fond prevence zdravotních pojišťoven: nejméně 40 % daní za zdraví, aspoň 2 mld. Kčplatí od 1. 1. 2031
- Pil4.11Daň z tabáku a nikotinu: každý rok o 5 % nad inflaci, bez skoků; sáčky a e-cigarety podle nikotinupodnět 2027, platí od 1. 1. 2031
- Pil4.12Nižší pojistné pro ty, kdo aktivně pečují o své zdraví, a hrazené odvykání kouřeníodvykání od 2031, pilot do 40 let od 2032
- Pil4.1Minimální cena alkoholuplatí od 1. 1. 2034
- Pil4.2Obce mohou omezit noční prodej alkoholu (22 až 6 h)platí od 1. 1. 2033
- Pil4.3Přísnější reklama na alkohol tam, kde ji sledují dětiplatí od 1. 1. 2033
- Pil4.4Zdravotní varování na obalech alkoholuplatí od 1. 1. 2033
- Pil4.5Daň podle gramů alkoholu ve všech nápojích (volba pro program 2029)debata do voleb 2029, nejdříve 2033
- Pil4.6Zubní prevence do 18 let: fluoridový lak, zalití rýh, instruktážplatí od 1. 1. 2032
- Pil4.7Očkování seniorů proti chřipce: pozvání od sestry, očkování v lékárnáchod úhradové vyhlášky 2031
- Pil4.8Navigace po pozitivním screeningu: sestra provede člověka vyšetřenímpilot ve dvou krajích, start ověříme
- Pil4.9Krátká intervence u praktika (stručné poradenství k rizikovým zvykům)od úhradové vyhlášky 2031
- Pil4.10Strava a pohyb: školní stravování, reklama dětem, nutriční terapeuttermín ověříme, vyhodnocení po třech letech
- J1Standard týmu primární péče a pětiletá smlouva s pojišťovnoupilot 2028–2029, platí od 1. 1. 2032
Kroky podle Manifestu
- Rok 12030Vyšší daň z tabáku a minimální cena alkoholu (skotský vzor).
- Rok 22031Automatické pozvánky na screening tlustého střeva, děložního čípku a prsu.
- Rok 32032Hrazená zubní hygiena do 18 let.
- Rok 42033Bonus pro praktiky za výsledky u pacientů v dlouhodobé péči.
- Rok 5+2034 a pozdějiVýchova ke zdraví ve školách podle finské severní Karélie.
Co z Manifestu zbývá rozpracovat
Manifest chce prevenci aspoň na 5 % výdajů; zatím máme pro Fond prevence nejméně 40 % daní za zdraví, aspoň 2 mld. Kč, a 1,3 mld. Kč na prevenci v týmech, cestu k 5 % zbývá dopočítat. Hrazenou dentální hygienu do 18 let zatím pokrývá fluoridový lak a zalití rýh (0,3 až 0,5 mld. Kč). Daň z tabáku a nikotinu roste postupně a její přírůstek jde na podporu těch, kdo chodí na prevenci (Pil4.11, Pil4.12); pozvánky na všechny screeningy zbývá doplnit.
Co je sporné
Daně z alkoholu a tabáku fungují na celou populaci, ale jsou politicky nepopulární a dopadají víc na lidi s nízkými příjmy. Automatické pozvánky zvyšují účast, ale i náklady a riziko zbytečné diagnostiky; kde končí prevence a začíná poručnický přístup státu, je otevřená otázka.
Kde to už funguje: Finská severní Karélie od roku 1972 snížila úmrtnost na srdeční nemoci o desítky procent, Skotsko zavedlo od roku 2018 minimální cenu alkoholu a severské země mají účast na screeningu kolem 70 %.
Reforma stomatologie
Základní zubní péče bude plně hrazená a zubaři budou mít důvod zůstat ve veřejném systému i mimo velká města. Děti dostanou hrazenou prevenci a větší roli dostanou dentální hygienistky.
- 52,1 %pojištěnců šlo v roce 2023 na preventivní prohlídku k zubařiv roce 2019 to bylo 55,1 % (údaj ze studie)
Co je ve studii
- M7.1Úhrada ošetření kořenových kanálků i u stoliček (nejdřív vyčíslit náklad)podnět 2027, platí s úhradami 2031
- M7.2Sazby, které udrží smluvní zubaře mimo velká města; plně hrazené základní výkonypodnět 2027, platí s úhradami 2031
- M7.3Hrazená zubní prevence do 18 let (viz Pil4.6)platí od 1. 1. 2032
- M7.4Samostatnější dentální hygienistky a ordinace dentální hygieny (pilot)termín zatím není
- M7.5Celostátní šetření zubního zdraví dětí (5, 12 a 15 let), pak po pěti letech2031, dřív jen když ho zadá dnešní ministerstvo
- Pil4.6Zubní prevence do 18 let: fluoridový lak, zalití rýh, instruktážplatí od 1. 1. 2032
Kroky podle Manifestu
- Rok 12030Zákon o hrazené dentální hygieně do 18 let.
- Rok 22031Standardizace materiálů: kompozit místo amalgámu u předních zubů.
- Rok 32032Bonus pro zubaře za prevenci (méně kazů, vyšší úhrada).
- Rok 42033Pokuty pro pojišťovny, které nezajistí dostupného zubaře.
- Rok 52034Prevence rakoviny dutiny ústní při běžné prohlídce.
Co z Manifestu zbývá rozpracovat
Konec amalgámu a bonus pro zubaře za prevenci zbývá rozpracovat; zubaře mimo velká města zatím drží úprava sazeb (M7.2). Hrazenou dentální hygienu do 18 let zatím pokrývá fluoridový lak, zalití rýh a instruktáž (Pil4.6).
Co je sporné
Plně hrazená péče podle švédského vzoru je nákladná a těžko se určuje hranice mezi nutnou a kosmetickou péčí. Pokuty za nedostupnost mohou zubaře z veřejného systému spíš vytlačit a konec amalgámu zdraží plomby, takže je třeba rozhodnout, kdo rozdíl zaplatí.
Kde to už funguje: Švédsko hradí zubní péči dětem a mladým, německý Bonusheft vyžaduje každoroční prohlídku pro plnou úhradu a britská NHS má tři cenová pásma, ze kterých pacient předem zná doplatek.
Data ve službách pacienta
Elektronizace má lékařům a pacientům ulehčit práci a ubrat papírování. Lékař uvidí aktuální záznam a volné kapacity, pacient se přihlásí bankovní identitou a uvidí, kdo se na jeho data díval.
- 62bodů má Česko v indexu zavedení elektronického zdravotnictvíprůměr OECD: 70
Co je ve studii
- J5Elektronická žádanka s údajem o naléhavosti a měření čekánídobrovolně od 2027, záruka termínu od 1. 1. 2032
- Pil3.1Sledování pacientů na dálku (nejdřív srdeční selhání a vysoký tlak)pilot 2028, hrazený výkon od 1. 1. 2031
- Pil3.2Zapisovatel s umělou inteligencí jen jako pilotpilot od 2028
- Pil3.3Portál pacienta a pravidla pro digitální nástrojedo dvou let od nástupu vlády
- M4.1Otevřená anonymizovaná data na úrovni poskytovateleod 2027
- M4.2Informace pro pacienta před zákrokem a volné kapacity v reálném časeod 2027
Kroky podle Manifestu
- Rok 1–22030–2031Zákonné ukotvení jednotných standardů (FHIR) a propojitelnosti systémů.
- Rok 2–32031–2032Pacientský portál přes bankovní identitu s přehledem, kdo se na data díval.
- Rok 32032Elektronické plánování kapacit (čekací doby, volná lůžka) v provozu.
- Rok 3–52032–2034Poskytovatelé aktualizují software na jednotné standardy.
- Rok 5+2034 a pozdějiAnonymizovaná data otevřená denně.
Co z Manifestu zbývá rozpracovat
Jednotné datové standardy (FHIR) zbývá rozpracovat; Pilíř 3 zatím navazuje na portál pacienta, který ministerstvo spustilo v lednu 2026, a na evropský prostor pro zdravotní data (EHDS).
Co je sporné
Lékaři se bojí, že sdílená data se budou používat hlavně k jejich kontrole. Rychlé zavedení navíc stojí proti ochraně citlivých dat a kybernetické bezpečnosti: ransomware už české nemocnice vyřadil.
Kde to už funguje: Estonsko má od roku 2008 národní elektronické zdravotnictví, dánský portál sundhed.dk funguje od roku 2003 a finská Kanta spojuje osobní záznam, e-recept a archiv vyšetření.
Vzdělání a podmínky personálu
Lékaři se budou vzdělávat rychleji a s jasnými pravidly, sestry dostanou víc kompetencí a lepší podmínky. Chceme víc lidí, kteří zůstanou v oboru a v regionech.
- asi 800 mil. Kčročně na odměny za rozšířené kompetence nelékařů (odhad Manifestu)kurzy kompetencí asi 50 mil. Kč ročně
- 40 %lékařů je starších 55 letprůměr EU: 33 % (údaj ze studie)
Co je ve studii
- M8.1Rezidenční místa podle skutečné potřeby (viz P2)závazně od 2031
- M8.2Lékaři: přehledné akreditace, jasná délka přípravy, placené stáže, započítané přesčasypodnět 2028, závazně od 2031
- M8.3Sestry: akreditované kurzy kompetencí, administrativa na recepci a zapisovatelekurzy s pilotem od 2028
- M8.4Podmínky sester: bez nočních služeb, předvídatelný rozpis, plat jako v nemocniciod úhradové vyhlášky 2031
- M8.5Nábor ze zahraničí a rychlejší uznání aprobací (viz P1)zveřejnit do konce 2029
- J2Sestry v týmu: vlastní složka platby a rozšířené kompetencepodnět 2027, pilot 2028, rozšířená praxe od 2033
- P1Personální bilance po krajích: nábor ze zahraničí a rychlejší uznání aprobacízveřejnit do konce 2029, měřit koncem 2031
- P2Rezidenční místa pro praktiky a pediatrypodnět 2027, v rozpočtu 2028, závazně od 2031
- Pil5.1Domácí péče na delší dobu, může ji předepsat sestra se specializacíplatí od 1. 1. 2032
Kroky podle Manifestu
- Rok 12030Novela zákona o nelékařských povoláních: sesterská preskripce a širší kompetence.
- Rok 22031Víc míst na lékařských fakultách a regionální bonusy pro nedostatkové obory.
- Rok 32032Flexibilní kariérní cesty: sestra s rozšířenými kompetencemi (advanced practice nurse).
- Rok 5+2034 a pozdějiPatnáctileté plánování personálu podle britského vzoru.
Co z Manifestu zbývá rozpracovat
Navýšení kapacit lékařských fakult, regionální bonusy a patnáctileté plánování personálu zbývá rozpracovat; zatím máme personální bilanci po krajích (P1) a roční výpočet rezidenčních míst (P2). Kompetence sester přicházejí později než v Manifestu: samostatná indikace od 2032, sestra s rozšířenou praxí od 2033 (J2).
Co je sporné
Širší kompetence nelékařů narážejí na odpor části lékařů. Víc míst na fakultách se projeví až za deset a více let a samo neřeší, že lidé odcházejí; otevřené je, zda stačí regionální bonusy, nebo je potřeba závazek odpracovat roky v regionu.
Kde to už funguje: Nizozemské specialistické sestry smějí předepisovat, britská NHS plánuje personál na patnáct let a sestry v primární péči se širokými kompetencemi mají Finsko a Spojené státy.
Práva pacientů
Stížnost pacienta se vyřídí rychle a má váhu. Chceme zdravotnického ombudsmana, který vyšetřuje a jehož doporučení nezůstane bez odpovědi, a porodnice i nemocnice, které respektují práva pacientů. Než se porodnice zavře, musí být v okolí porodní asistentky, které se o ženu postarají doma i v porodnici (doplněno do Manifestu 23. 10. 2026).
- 38 dnůve skutečnosti trvalo vyřízení stížnosti, zákon přitom dává 30u lhůty 90 dnů to bylo 172 dnů (údaj ze studie)
Co je ve studii
- M9.1Zdravotnický ombudsman bez poplatků, například u veřejného ochránce právpředložit 2030, platí od 1. 1. 2032
- M9.2Úřad musí doporučení ombudsmana do 30 dnů splnit, nebo písemně zdůvodnit proč neplatí od 1. 1. 2032
- M9.3Roční přehled stížností a délky jejich šetření, průzkumy zkušeností, reforma akreditacítermín zatím není
- M9.4Porod podle práva a WHO: blízká osoba u porodu, nepřerušený kontakt s dítětemtermín zatím není
- M9.5Dříve vyslovené přání bez ověřeného podpisu a registr (viz Pil5.7)poslanecký návrh 2028–2029
- Pil2.6Hrazená péče porodních asistentek doma i v porodnici; žádná porodnice se nezavře bez jejich sítě v územípodnět 2027, smlouvy od 2031, v zákoně o síti od 2033
Kroky podle Manifestu
- Rok 12030Nemocniční ombudsman v každé nemocnici (zákon 290/2025 Sb., od 1. 7. 2026).
- Rok 12030Výkony porodní asistentky v seznamu výkonů a smlouvy pojišťoven s komunitními porodními asistentkami. (Doplněno do Manifestu 23. 10. 2026.)
- Rok 22031Jednotné stížnostní řízení s lhůtou 30 dnů a pokutami.
- Rok 32032Pilot hlášení pacientských incidentů ve třech fakultních nemocnicích.
- Rok 32032Žádná porodnice se nesloučí ani nezavře bez sítě komunitních porodních asistentek v území a plánu dojezdu (zákon o síti). (Doplněno do Manifestu 23. 10. 2026.)
- Rok 42033Pacientský advokát pro onkologii a vážné diagnózy.
- Rok 5+2034 a pozdějiOdškodnění bez prokazování viny podle skandinávského vzoru.
Co z Manifestu zbývá rozpracovat
Hlášení incidentů, mediaci a odškodnění bez prokazování viny zbývá rozpracovat. Nemocniční ombudsman podle zákona 290/2025 Sb. už platí; k němu přidáváme zdravotnického ombudsmana u veřejného ochránce práv. Péči porodních asistentek a pravidlo, že se žádná porodnice nezavře bez jejich sítě v území, rozpracovává Pil2.6.
Co je sporné
Odškodnění bez viny zrychluje kompenzaci, ale kritici se bojí, že oslabí odpovědnost za chyby. Hlášení incidentů funguje jen v kultuře bez trestání, kterou je těžké vybudovat tam, kde se hledá viník.
Kde to už funguje: Švédsko a Norsko mají ombudsmana pro pacienty, Dánsko a Švédsko odškodnění bez prokazování viny, Británie síť Healthwatch a Nizozemsko inspekci, která zveřejňuje výsledky po pracovištích.
Péče o duševní zdraví
Psychoterapie bude zdravotní služba s jasnou kvalifikací a úhradou. Centra duševního zdraví dostanou širší týmy a stabilní peníze a péče se přesune z lůžek blíž k lidem.
- 11,6sebevražd na 100 000 obyvatelprůměr EU: 10,4
- 77denních dávek antidepresiv na 1 000 lidíprůměr OECD: 67
- 31 centerduševního zdraví fungovalo koncem roku 2023strategie z roku 2013 počítala do roku 2023 se 100 (údaj ze studie)
Co je ve studii
- M10.1Psycholog v každém týmu primární péčepilot 2028, platí od 1. 1. 2032
- M10.2Krátké hrazené intervence a hrazená psychoterapie podle potřebytermín zatím není
- M10.3Psychoterapie jako zdravotní služba: kvalifikace, definice, úhradaplatí od 1. 1. 2034
- M10.4Stabilní financování sociální části center duševního zdraví z krajeplatí od 2033 a později
- M10.5Roční mapa center duševního zdraví, rezidenční místa v psychiatriiod 2027
- J1Standard týmu primární péče a pětiletá smlouva s pojišťovnoupilot 2028–2029, platí od 1. 1. 2032
Kroky podle Manifestu
- Rok 12030Zákon o psychoterapii: definice profese, výcvikové standardy, úhrada.
- Rok 22031Širší týmy v centrech duševního zdraví: sociální pracovníci, peer konzultanti, adiktologové.
- Rok 32032Pilot britských Talking Therapies ve třech krajích.
- Rok 42033Duševní zdraví ve školním učivu (s ministerstvem školství).
- Rok 5+2034 a pozdějiPřesun peněz z lůžkové do komunitní péče podle belgického vzoru.
Co z Manifestu zbývá rozpracovat
Zákon o psychoterapii chce Manifest už v roce 1 (2030); zatím ho řešíme novelami zákonů s účinností 1. 1. 2034 (M10.3). Dětskou psychiatrii máme zatím jen jako rezidenční místa navázaná na cíl (M10.5); kapacity a krajské rozložení doplníme.
Co je sporné
Přesun z lůžek do komunity funguje jen tam, kde komunitní síť opravdu vznikne; jinak zůstanou lidé bez péče. Vysoká spotřeba antidepresiv navíc nemusí být jen selhání, část může odrážet lepší záchyt deprese.
Kde to už funguje: Britské Talking Therapies nabízejí psychoterapii bez doplatku od roku 2008, Belgie od roku 2010 přesouvá peníze do komunitní péče a Nizozemsko hradí zdravotnické psychology v základním pojištění.
Nástroje, kterými Manifest naplňujeme
Manifest říká, co se má změnit a proč. Studie k tomu doplňuje, kdo to udělá, podle jakého zákona, kdy a za jaké peníze, a podle čeho poznáme, že se daří. Tohle jsou nástroje, které Manifest nepopisoval a bez kterých by jeho priority zůstaly na papíře.
Týmy primární péče s pětiletou smlouvou (J1 až J4)
Manifest týmy praktiků a sester výslovně neřeší. Studie navrhuje dobrovolné týmy pro 10 až 25 tisíc lidí, smlouvu na pět let a platbu za to, co tým skutečně zajišťuje. Kolem roku 2038 počítáme s 520 týmy a asi 4 000 sestrami navíc.
Krajský plán sítě lůžkové péče (J6 a J7)
Každý kraj dostane desetiletý plán sítě nemocnic. Akutní lůžko se změní na lůžko pro doléčení nebo rehabilitaci až tehdy, když kraj doloží, že pacienti mají kam jít a že záchranka dojede včas. Do roku 2038 se tak změní účel asi 8 000 lůžek.
Nový vzorec platby státu (J10)
Manifest se věnuje hlavně úhradám a pravidlům a zdroj peněz otevírá jen obecně. Studie navrhuje nový výpočet platby státu za jeho pojištěnce (děti, důchodce, studenty); za každého z nich zaplatí stát kvůli reformě asi o 180 Kč měsíčně víc.
Personální bilance a rezidenční místa (P1, P2)
Bez lidí reforma nebude. Proto studie po krajích zveřejní, kolik sester a lékařů je potřeba, a každý rok spočítá, kolik rezidenčních míst pro praktiky a pediatry se má vypsat.
Čtyři kontrolní body a tři varianty
Manifest popisuje kroky po letech. Studie přidává čtyři kontrolní body (2028, přelom 2029 a 2030, konec 2031 a 2033), ve kterých se podle čísel rozhodne, zda pokračovat, upravit, nebo zmenšit. Základní varianta A stojí asi 21,5 mld. Kč ročně, varianta bez nových center 18 mld. Kč a minimální varianta 11 mld. Kč.
Kdy a jak
Časová osa do roku 2038 a čtyři kontrolní body.