Proč to děláme

Blíží se demografická vlna. Chceme udržet péči na dnešní úrovni, a to bez změn nejde.

Lidí nad 85 let je dnes 200 tisíc, v roce 2050 jich bude půl milionu. Těch, kdo se o ně postarají a kdo na péči vydělají, bude méně. Ti lidé už se narodili, takže s tím počítat musíme.

200 → 509 tisíclidí nad 85 let v letech 2024 a 2050 (ÚZIS)
115 → 241 tisíclidí nad 75 let s vysokou potřebou péče, příspěvek III a IV, v letech 2024 a 2050 (ÚZIS)
2,5 vs 5,6pracovníků dlouhodobé péče na 100 seniorů u nás a v průměru OECD

Co z toho plyne

Tři věci, které z toho plynou

Roky ve zdraví
Péče na dnešní úrovni se udrží jen tehdy, když budeme stonat později a méně. Program strany si dává cíl prodloužit život ve zdraví o pět let během jedné generace. Proto prevence dostává stálé peníze a praktik se sestrou mají čas na dlouhodobě nemocné dřív, než skončí v nemocnici.
Co znamená dostupná péče
Praktik nebude v každé z více než 6 000 obcí; není tam ani dnes. Dostupná péče znamená, že se k lékaři dostanete do několika desítek minut, že vás tam odveze senior taxi objednané obcí, když sami nemůžete, a že sestra z týmu přijede za vámi domů.
Přístroje tam, kam se lidé dostanou
Vybavit každou ordinaci v každé obci ultrazvukem, EKG a laboratoří není finančně možné. Přístroje proto mají být tam, kam se lidé dostanou: v centru primární péče pro 10 až 25 tisíc lidí, kde se využijí po celý den.

Kam jdou peníze

Na akutní lůžka jde téměř sedmkrát víc než na praktiky pro dospělé

Ze 571 miliard, které pojišťovny ročně zaplatí, jde asi 170 miliard na akutní lůžka v nemocnicích. Ta jsou přitom obsazená jen z 56 %. Lůžka pro doléčení a rehabilitaci jsou naopak skoro plná.

Peníze dnes jdou hlavně za nemocničními lůžky. Na péči tam, kde lidé žijí, jich zbývá málo.

Hodně věcí funguje a zachováme je: pojištění hradí 85 % výdajů na zdraví a jen půl procenta lidí říká, že se k potřebné péči nedostalo. Těžiště systému je ale v nemocnicích. A na to naráží stárnutí: lidí nad 85 let bude v roce 2050 půl milionu, dnes je jich 200 tisíc.

29,7 % vs 4,3 %

Z každých 100 Kč, které pojišťovny zaplatí, jde 29,70 Kč na akutní lůžka v nemocnicích a 4,30 Kč na praktické lékaře pro dospělé.

akutní lůžka 29,7 %praktici pro dospělé 4,3 %vše ostatní

Zdroj: ÚZIS, platby zdravotních pojišťoven za rok 2024, podíl v procentech

Na akutní lůžka jde téměř sedmkrát víc peněz než na praktické lékaře pro dospěléPodíl na platbách zdravotních pojišťoven, v procentech

Akutní lůžka v nemocnicích29,7 %
Ambulantní specialisté20,3 %
Všichni praktici (dospělí i děti)6,4 %
Praktici pro dospělé4,3 %

Zdroj: ÚZIS, platby zdravotních pojišťoven za rok 2024, podíl v procentech

Akutní lůžka jsou obsazená z 56 %, lůžka pro doléčení a dlouhodobou péči z 85 %Obsazenost lůžek v procentech; svislá čára je práh 85 %

Akutní lůžka (48 036)56 %
Lůžka následné a dlouhodobé péče (doléčení, rehabilitace)85 %

Svislá čára: obložnost 85 %, nad kterou se přeměna lůžek v kraji zastaví.

Zdroj: ÚZIS 2024. V osmi krajích je následná péče obsazená nad 85 %, tedy prakticky plná. Produkce akutní lůžkové péče klesá asi o 1,5 % ročně a řada nemocnic má oddělení s obložností pod 50 % (MZ ČR, 2025)

Hospitalizujeme o čtvrtinu víc lidí než průměr vyspělých zemí. Pacient po mozkové příhodě leží na akutním lůžku, protože rehabilitační lůžko není. Senior tam leží, protože doma nemá pomoc.

Lékař blíž

Praktiků ubývá a stárnou

Praktických lékařů pro dospělé je asi 5 500 a každý rok jich ubude 110 až 180. Téměř polovina je starší 60 let. Praktik ordinuje sám s jednou sestrou, nemá zástup, a kvůli řadě léků musí poslat pacienta ke specialistovi, protože je sám předepsat nesmí.

Praktických lékařů pro dospělé ubývá: v roce 2035 jich bude 3 900 až 4 500 místo dnešních 5 500Počet praktických lékařů pro dospělé, dolní a horní odhad 2026–2035

Zdroj: ÚZIS, NRZP a NRHZS; počet k 1. 1. 2026, věk k 31. 12. 2024 (ověřeno v HSPA Monitoru); ročně ubude 110 až 180 lékařů, asi třetina je starší 60 let

182 tisíc

dětí nemělo v roce 2022 svého dětského lékaře.

68 %

seniorů nad 65 let má aspoň jednu vážnou chronickou nemoc. Diabetiků je přes milion (MZ ČR, 2025).

Zbytečné hospitalizace

Zbytečných hospitalizací máme o čtvrtinu víc než vyspělé země

Zbytečná hospitalizace je taková, které by předešla dobrá péče mimo nemocnici: včasná kontrola dlouhodobě nemocného, sestra, která zavolá, návštěva doma. Je to hlavní číslo, podle kterého se reforma bude v roce 2033 hodnotit.

Zbytečných hospitalizací máme o čtvrtinu víc než průměr vyspělých zemíHospitalizace na 100 000 obyvatel, kterým by předešla dobrá péče mimo nemocnici

Česko dnes592
Náš cíl pro rok 2033550
Náš cíl kolem roku 2038530
Průměr zemí OECD473

Zdroj: OECD Health at a Glance 2025, data 2021/2022; hospitalizace na 100 000 obyvatel, kterým by předešla dobrá péče mimo nemocnici

Sester chybí už dnes: jen všeobecných sester je do 12 let potřeba nejméně 24 000 nových úvazkůPočet sester za rok

Kolik nových všeobecných sester je ročně potřeba (24 000 za 12 let)2 000
Kolik všeobecných sester ročně vystuduje (VŠ a VOŠ)1 750
Kolik navíc ročně potřebuje reforma (průměr)440

Zdroj: MZ ČR 2025 a vládní program pro nelékařské zdravotnické profese 2026 až 2037. Ve zdravotnictví pracuje asi 83 tisíc sester, 3 tisíce chybí, přes 12 tisíc je starších 60 let. Ročně promuje asi 1 750 plně kvalifikovaných všeobecných sester (OECD 2024, ověřeno v HSPA Monitoru); za 10 až 12 let je potřeba přes 30 000 úvazků sester, z toho 24 000 všeobecných

Říkáme to otevřeně

Nedostatek sester je nejslabší místo plánu. Proto pojišťovna platí jen obsazené místo a plat je jako v nemocnici, ale bez nočních služeb. Kdyby do konce roku 2031 přišla jen polovina potřebných sester, nové budovy se stavět nebudou a reforma poběží v menším rozsahu, ale nezastaví se.

Prevence

Kam systém lidi aktivně zve, tam prevence funguje

11,2 litručistého alkoholu vypije průměrný Čech starší 15 let za rok (2023). Průměr vyspělých zemí je 8,5 litru.
+43 %víc úmrtí na nemoci jater než v průměru Evropské unie.
31 %lidí chodí na vyšetření tlustého střeva, které včas odhalí rakovinu. Ve vyspělých zemích 42 %.
60 až 70 %lidí s pozitivním testem na krev ve stolici dojde na kolonoskopii (MZ ČR, 2025).
25 %seniorů je očkováno proti chřipce.
60 %žen chodí na mamografii, víc než ve většině vyspělých zemí. Kam systém lidi aktivně zve, tam prevence funguje.
0 Kčje dnes daň z tichého vína i ze slazených nápojů.

Peníze

Zdravotní pojištění je od roku 2023 ve ztrátě

I kdyby se nic neměnilo, bude zdravotnímu pojištění chybět asi 60 miliard v roce 2035, 70 miliard v roce 2038 a 104 miliard v roce 2050. Může za to hlavně stárnutí a tuhle díru musí řešit každá vláda, ať reformuje, nebo ne. Naše reforma odpovídá na jinou otázku: jakou péči za rostoucí peníze dostaneme.

Zdravotnímu pojištění bude chybět 60 až 104 miliard ročně, i kdyby se nic neměniloChybějící peníze ve zdravotním pojištění a čistý náklad reformy, mld. Kč ročně

Chybějící peníze při dnešních pravidlech
Čistý náklad reformy

Zdroj: Mezera: Národní rozpočtová rada, září 2026, přepočet studie na ceny roku 2026 (přesné hodnoty tabulky D.1 se ověřují). Reforma tuto díru nezpůsobuje ani nezaceluje. Náklad reformy: Scénářový výpočet ekonomického modelu studie (model_v3.py), ceny 2026. Model zatím není zveřejněný; zveřejníme ho s tabulkou vstupů.

14,9 mld. Kč

schodek plánují pojišťovny na rok 2026. Jejich rezervy klesly ze 69,9 na 43,2 mld. Kč.

428 : 291

v malých obcích do 2 000 obyvatel zaniklo za čtyři roky 428 ordinací praktiků a jen 291 vzniklo.

Nebudeme předstírat, že reforma ušetří. Zařídíme, aby každá koruna navíc přinesla víc zdraví a péči i tam, kde dnes chybí.

Další krok

Co s tím uděláme

Pět změn, které lidé pocítí, a cesta pacienta dnes a po reformě.

Co chceme