Přeskočit na obsah
Zdraví blíž lidem
Jak a kdy

První zákony mohou platit od roku 2031, cíl je kolem roku 2038

Dřív to nejde a říkáme to na rovinu. Z opozice nelze přijmout zákon. Velký zákon trvá od prvního podkladu po účinnost dva až tři a půl roku. A ministerstvo zvládne za jedno volební období napsat realisticky dva velké zákony. Předchozí verze slibovala zákony od roku 2029; nezávislý posudek řekl, že se to stihnout nedá, a měl pravdu.

Časová osa

Pět fází a čtyři kontrolní body

V každém kontrolním bodě se podle čísel rozhodne jedna ze tří věcí: pokračovat, upravit, nebo zmenšit. Klikněte na bod a uvidíte, co v něm musí platit.

Základní scénář: nová vláda nastupuje na přelomu let 2029 a 2030Fáze reformy, kontrolní body B1 až B4 a hlavní milníky, 2026–2038
  1. 2026–2028F0 · Konzultace

    Kulaté stoly s odborníky, dohody o podpoře, návrhy ke vládním zákonům, dohoda o zkoušce ve třech regionech.

    • Schválení verze 3 ke konzultaci · 7. 12. 2026
    • Konec prvního kola připomínek · 31. 3. 2027
    • Dohoda o zkoušce a o úhradách na rok 2028 · 30. 6. 2027
    • Start zkoušky ve třech regionech · 1. 1. 2028
    • B1 · Mandát · červen 2028

      Co musí platit

      Připomínky jsou vypořádané a zveřejněné. Plán je projednaný se všemi 10 klíčovými organizacemi (praktici, sestry, lékařská komora, pojišťovny, kraje, obce, pacienti, odbory) a jejich výhrady jsou zapracované. Zkouška ve třech regionech je podepsaná. Strana potvrdila, s jakým výnosem daní za zdraví rozpočet reformy počítá.

      Co když ne

      Co s některou organizací projednané není nebo zůstalo bez dohody, do volebního programu nejde. Místo zkoušky s krajem náhradní smlouva s jednou pojišťovnou.

  2. 2028–2029F1 · Příprava

    Hotové podklady zákonů, volební program, běžící zkouška.

    • Volby do Sněmovny · říjen 2029
  3. 2030–2031F2 · První roky vlády

    Předložení zákonů. Peníze a daně platí od 1. 1. 2031.

    • Nová platba státu, daně a fond prevence platí · 1. 1. 2031
  4. 2032–2033F3 · Rozjezd

    Zákon o primární péči, zákon o síti nemocnic, první krajské plány.

    • Zákon o primární péči platí · 1. 1. 2032
    • Zákon o síti nemocnic platí, první krajské plány · 1. 1. 2033
  5. 2034–2038F4 · Přeměna

    Týmů přibývá na 520, 8 000 lůžek mění účel, nezávislé hodnocení.

    • 520 týmů, 8 000 změněných lůžek · kolem roku 2038
Zdroj: Studie v3, Část VIII. Na 1. 1. 2029 záměrně nic neplánujeme: ten den začíná platit jiná velká změna v pojištění a v říjnu jsou volby.
Co na co navazuje

Tři řetězce v pevném pořadí

Nejdřív peníze, pak lidé, pak lůžka. Kdo některý článek přeskočí, reformu rozbije.

Peníze
  1. Daně za zdraví a nová platba státu
    zákony 2030, platí od 1. 1. 2031
  2. Pojišťovny platí týmy a sestry
    od roku 2031
Lidé a péče
  1. Zkouška ve třech regionech
    2028 až 2029
  2. Smlouvy týmů s pojišťovnami
    od roku 2030
  3. Zákon o primární péči
    platí od 1. 1. 2032
  4. 520 týmů, 4 000 sester
    kolem roku 2038
Nemocnice
  1. Dost míst pro doléčení a dlouhodobou péči
    podmínka každé změny
  2. Zákon o síti a krajské plány
    platí od 2033
  3. 8 000 lůžek změní účel
    2033 až 2038

Každá šipka znamená „bez A nejde B“: peníze od roku 2031 platí týmy, týmy od roku 2032 snižují zbytečné hospitalizace, a teprve pak se od roku 2033 mění lůžka. Mezi kroky stojí čtyři kontrolní body B1, B2, B3, B4.

Celá mapa vazeb: na čem které opatření stojí a co umožní

Čtyři pravidla

Platí od roku 2026 do roku 2038, ať vládne kdokoli

Když jedna část selže, zastaví se jen ona a zbytek reformy pokračuje.

  1. 1

    Bez dat se nerozhoduje

    Každý kontrolní bod stojí na číslech, která v tu chvíli existují. Když chybí, rozhodnutí se odloží a důvod se zveřejní. Nerozhoduje odhad ani kalendář.

  2. 2

    Když selže jedna část, zastaví se jen ta část

    Když třeba neprojde daň ze slazených nápojů, týmy a sestry pokračují. Reforma kvůli jednomu neúspěchu nekončí.

  3. 3

    Málo sester znamená menší reformu

    Když do konce roku 2031 nebude v prvních týmech obsazená aspoň polovina míst pro sestry, nové budovy zdravotních center se nestaví a reforma pokračuje bez nich.

  4. 4

    Lůžko se nemění bez náhrady

    Kraj musí nejdřív doložit, že má dost míst pro doléčení a dlouhodobou péči a že záchranka dojede včas. Když jsou akutní lůžka v kraji obsazená nad 85 %, přeměna se tam zastaví.

Tři varianty

Plná, bez nových center, minimální

Základ je varianta A. Když v prosinci 2031 nebude v prvních týmech aspoň polovina sester, reforma se zmenší na variantu B: týmy fungují v dnešních ordinacích, nové budovy se nestaví. Varianta C je zhruba to, co dělá dnešní ministerstvo, a slouží jen pro srovnání.

Plná varianta stojí 21,5 mld. Kč ročně, bez nových center 17,8, minimální 11,3Čistý roční náklad v roce 2038, mld. Kč, ceny roku 2026
  • A: plná, s novými centry21,5 mld. Kč
  • B: bez nových center17,8 mld. Kč
  • C: minimální11,3 mld. Kč
Zdroj: mld. Kč. Scénářový výpočet ekonomického modelu studie (model_v3.py), ceny 2026. Model zatím není zveřejněný; zveřejníme ho s tabulkou vstupů.

  • A: plná, s novými centry

    Jednorázové investice (mld. Kč)
    22 až 33
    Kolik praktiků bude v týmech (2038)
    75 % praktiků
    Sester navíc (2038)
    4 000
    Pomůže tam, kde lékař chybí
    ano, obec nebo kraj založí tým
    Kdy platí
    základní varianta

  • B: bez nových center

    Jednorázové investice (mld. Kč)
    6 až 11
    Kolik praktiků bude v týmech (2038)
    65 %, jen kde ordinace je
    Sester navíc (2038)
    3 450
    Pomůže tam, kde lékař chybí
    jen tam, kde ordinace je
    Kdy platí
    když v roce 2031 chybí sestry

  • C: minimální

    Jednorázové investice (mld. Kč)
    5 až 10
    Kolik praktiků bude v týmech (2038)
    žádné týmy
    Sester navíc (2038)
    0
    Pomůže tam, kde lékař chybí
    ne
    Kdy platí
    pro srovnání

Prevence, paliativní péče, konzultace lékařů a fond přeměny nemocnic jsou ve všech třech variantách. Rozdíl mezi A a B kupuje budovy, další profese v týmu a možnost, aby obec nebo kraj založily tým tam, kde ordinace zanikla.

Do voleb 2029

Co uděláme ještě v opozici

Sedm věcí, které uděláme bez vládní většiny. Co se nepovede, řekneme v červnu 2028 veřejně.

  1. 1

    Konzultace verze 3 · od prosince 2026

    Resortní tým schválí verzi 3 k veřejné konzultaci 7. 12. 2026. První kolo připomínek končí 31. 3. 2027. Následuje devět kulatých stolů. Jak jsme s každou připomínkou naložili, zveřejníme před červnem 2028.

  2. 2

    Návrhy do pravidel úhrad · do 31. 1. 2027

    Navrhneme, aby pojišťovny už od roku 2028 platily sestry v týmových ordinacích, ultrazvuk u praktika, sledování pacientů na dálku a konzultaci lékaře s lékařem. Dohoda o úhradách se uzavírá do 30. 6. 2027, rozhodne dnešní ministerstvo.

  3. 3

    Zkouška ve třech regionech · 2028 a 2029

    Město, venkov a region bez lékařů v jednom kraji, dohromady 100 až 150 tisíc lidí, 30 až 50 mil. Kč ročně. Ověříme, jestli lékaři do týmů vstoupí, jestli se najdou sestry a kolik to stojí.

  4. 4

    Návrhy ke vládním zákonům · 2027 a 2028

    Vláda právě otevírá stejné zákony, které potřebujeme. Navrhneme do nich víceleté smlouvy pro týmy a údaj o naléhavosti v elektronické žádance. Na vládní návrhy tak navážeme.

  5. 5

    Poslanecké návrhy · 2028 a 2029

    Jednodušší „dříve vyslovené přání“ s registrem. Dobrovolné zveřejňování počtu lidí bez praktika po regionech.

  6. 6

    Podklady zákonů · 7/2028 až 12/2029

    Zákon o primární péči, zákon o síti nemocnic, nová platba státu, daňové zákony a zákon o Fondu prevence. Bez hotových podkladů při nástupu vlády nemůže zákon platit od roku 2032.

  7. 7

    Jedno číslo daní za zdraví · do června 2028

    Strana veřejně slíbí 5 mld. Kč ročně a pravidlo, jak se rozdělí. Daň ze slazených nápojů ohlásíme dva roky předem, aby výrobci stihli snížit cukr.

Jak poznáte, že to funguje

Osm čísel, podle kterých se bude reforma hodnotit

Nezávisle je měří státní statistický ústav ÚZIS spolu s univerzitou. Cílové hodnoty jsou návrh k diskusi. Předchozí verze měla cíle, které model neunesl, a my jsme je snížili nebo škrtli.

Osm hlavních ukazatelů reformy: dnešní stav a cíle
Co měřímeDnesCíl 2033Cíl kolem 2038
H1Lidé bez svého praktikaneměří se; dětí bez dětského lékaře bylo 182 tisíc (2022)měří se od 2028; tam, kde je tým, aspoň o polovinu ménětam, kde je tým, nikdo bez jmenovitého lékaře
H2Týmy a obsazená místa sester0 týmů podle standardu (241 týmových ordinací)aspoň 90 % plánovaných týmů; aspoň 50 % míst sester obsazeno520 týmů; aspoň 80 % míst obsazeno
H3Čekání podle naléhavostineměří se; na kolonoskopii po pozitivním testu se čeká 84 dníaspoň 80 % urgentních pacientů do 2 týdnůaspoň 90 % ve všech kategoriích
H4Jak často se pacient dostane ke svému lékařineměří seaspoň 7 z 10 návštěv u svého lékaře v prvních týmechaspoň 7 z 10 ve všech týmech
H5Zbytečné hospitalizace na 100 000 lidí592 (průměr OECD 473)550530
H6Podíl akutních lůžek na výdajích pojištění29,7 % (2024)28 %26 %
H7Úmrtí, kterým šlo předejítléčitelná úmrtí 107 na 100 000 (EU 87)sledujeme bez cílesledujeme bez cíle
H8Domácnosti, které zdravotní výdaje finančně ničí6 % domácností; mezi nejchudšími 21 %nesmí přibýtnesmí přibýt
Na co si dáváme pozor

Na každé riziko máme předem domluvenou pojistku

Reformu nejvíc ohrožují tři věci: nedostatek sester, podceněné náklady a to, zda ministerstvo stihne napsat zákony.

Sestry nepřijdou nebo odejdou z nemocnic

Jak to poznáme včas

každé čtvrtletí sledujeme, kolik míst pro sestry je v týmech obsazených a kolik volných míst mají nemocnice v kraji

Pojistka

týmy rostou postupně; plat jako v nemocnici, bez nočních; pojišťovna platí jen obsazené místo; když je sester polovina, nové budovy se nestaví

Bude to dražší

Jak to poznáme včas

skutečné platby týmům ve zkoušce vybočí z odhadu; celkový náklad vybočí z 15 až 25 mld. Kč

Pojistka

počítáme s rozpětím nákladů; model zveřejníme i s tabulkou vstupů a do té doby jeho čísla označujeme jako scénářové výpočty; před koaliční smlouvou přepočítáme podle skutečných nákladů zkoušky

Ministerstvo nestihne napsat zákony

Jak to poznáme včas

podklady zákonů nejsou hotové do konce roku 2029; vláda plánuje víc než dva velké zákony

Pojistka

jen dva velké zákony za volební období; podklady napíšeme už v opozici; ministerstvo posílí o dva legislativní týmy

Ministerstvo financí odmítne vyšší platbu státu

Jak to poznáme včas

záporné stanovisko v připomínkovém řízení; platba se znovu zmrazí

Pojistka

výpočet v jedné tabulce; jednání s ministerstvem a rozpočtovou radou od roku 2028; při odmítnutí zůstávají daně za zdraví a reforma se zmenší

Změna lůžek zhorší dostupnost péče

Jak to poznáme včas

akutní lůžka v kraji obsazená nad 85 %; méně než 95 % lidí má urgentní příjem do 30 minut

Pojistka

přeměna se v kraji zastaví; místa pro doléčení musí být připravená předem; záchranka se posílí dřív, než se cokoli slučuje

Ordinace skoupí velké řetězce

Jak to poznáme včas

podíl ordinací v regionu pod jedním vlastníkem roste

Pojistka

skuteční vlastníci jsou veřejní; jeden vlastník smí mít nejvýš 20 % území kraje; dotaci na budovu dostane jen obec nebo kraj

Další krok

Kolik to stojí

21,5 miliardy ročně: na co půjdou, kdo je zaplatí a jak si to přepočítat.

Peníze