Pět změn, které lidé pocítí
Kolem roku 2038 má mít každý člověk v Česku svého lékaře a svou sestru blízko domova. Ke specialistovi se dostane podle toho, jak to spěchá. A v nemocnici na akutním lůžku leží jen tehdy, když to opravdu potřebuje.
Svůj lékař a svoje sestra blízko domova
- 2 sestry na lékaře
- Nutriční terapeut
- Fyzioterapeut
- Psycholog
- Recepce a zapisovatel
- Návštěvy doma, senior taxi
Co uděláme
Praktici se mohou dobrovolně spojit do týmu, který se stará o 10 až 25 tisíc lidí v okolí. V týmu je víc sester, k tomu nutriční terapeut, fyzioterapeut a psycholog, sestra jezdí za pacienty domů a obec zajistí odvoz k lékaři (senior taxi). Tým dostane od pojišťovny smlouvu na pět let místo ročního bonusu a platí se mu za to, co skutečně zajišťuje. Praktik bude smět víc než dnes: předepsat léky, kvůli kterým dnes posílá pacienta ke specialistovi, a udělat ultrazvuk přímo v ordinaci.
Co to přinese
Lékaře i pro lidi, kteří ho dnes nemají. Péči o dlouhodobě nemocné, která nečeká, až se stav zhorší. A každý má v týmu svého jmenovitého lékaře a svou sestru, kteří ho znají.
Kdy
- zkouška ve třech regionech 2028 a 2029
- zákon o primární péči platí od 1. 1. 2032
- asi 520 týmů a 4 000 sester navíc kolem roku 2038
Ve studii:J1J2J3
Ke specialistovi podle toho, jak to spěchá
Naléhavost určí ošetřující lékař. Bez žádanky lze jít ke specialistovi dál. Když se lhůta nedodrží, nikdy to neodnese pacient.
Co uděláme
Lékař v elektronické žádance zaškrtne, jak je vyšetření naléhavé: do 2 týdnů, do 6 týdnů, nebo plánované. Pojišťovna pak ručí za to, že pacient termín v této lhůtě dostane. Kdo chce jít ke specialistovi bez žádanky, může dál. Když lhůtu někdo nedodrží, nikdy to neodnese pacient.
Co to přinese
Poprvé bude vidět, kdo a jak dlouho čeká. O pořadí rozhodne, jak moc vyšetření spěchá.
Kdy
- pozměňovací návrh k vládní novele o eŽádance 2027 až 2028
- zákonná záruka termínu od 1. 1. 2032
Ve studii:J5
Nemocnice dostanou novou roli
Jeden čtvereček je asi 480 lůžek. Ze 4,4 lůžka na 1 000 obyvatel na 3,7. Lůžko se nezmění dřív, než kraj doloží náhradu a dojezd záchranky.
Co uděláme
Každý kraj dostane podle nového zákona desetiletý plán své sítě nemocnic. Akutní lůžko se změní na lůžko pro doléčení, rehabilitaci nebo péči na konci života jen tehdy, když kraj doloží, že pacienti mají kam jít a že záchranka dojede včas. Nemocnici, která plán plní, dorovná fond přeměny po dobu změny příjem.
Co to přinese
Okresní nemocnice dostane jistou roli blízko domova: doléčení, rehabilitaci, jednodenní chirurgii a ambulance. Náročný zákrok se udělá tam, kde ho dělají často a dobře. Evropské peníze z IROP už dnes dostane jen nemocnice, která zruší 20 akutních lůžek a zřídí 20 následných.
Kdy
- zákon předložen 2031, přijat 2032, platí nejpozději od 1. 1. 2033
- první krajské plány 2033
- 8 000 změněných lůžek do roku 2038
Ve studii:J6J7
Prevence, která má stálé peníze
Kam jdou peníze z daní za zdraví?
Fond prevence zdravotních pojišťoven dostane nejméně 40 % výnosu a vždy aspoň 2 mld. Kč, i kdyby daně vynesly méně. Zbytek jde do zdravotního pojištění. Posuňte, kolik by daně vynesly.
3 mld. Kč
půjde do zdravotního pojištění; Fond prevence dostane 2 mld. Kč
- Fond prevence: 2 mld. Kč
- Do zdravotního pojištění: 3 mld. Kč
Odvody z mezd se nemění. Rozpočet reformy počítá s 5 mld. Kč ročně (rozpětí 5 až 7); program strany s 10 až 15 mld. Kč.
Co uděláme
Tiché víno zdaníme stejně jako šumivé (23,40 Kč na litr, malí vinaři polovinu), zavedeme daň ze slazených nápojů podle množství cukru po britském vzoru a daň z lihu a piva se bude každý rok zvyšovat s inflací. Počítáme opatrně s 5 mld. Kč ročně, program strany (Hospodářská strategie PEER) s 10 až 15 mld. Kč. Nejméně 40 % výnosu, vždy aspoň 2 mld. Kč, půjde do Fondu prevence zdravotních pojišťoven, zbytek do zdravotního pojištění.
Co to přinese
Výrobci sníží cukr v nápojích dřív, než daň začne platit. Sestra zavolá, když vyjde pozitivní test. Očkovat bude moci i lékárna. Prevence přestane záviset na tom, co zbude.
Kdy
- víno a valorizace od 1. 1. 2031 (víno zprvu poloviční sazbou, plná od 2033)
- daň ze slazených nápojů přijata 2030, platí od 1. 1. 2032
Ve studii:J8J9P4
Stáří a konec života doma, když si to člověk přeje
Co uděláme
Sestra z týmu jezdí za křehkými seniory domů. Domácí péči půjde předepsat na delší dobu. V každém okrese bude mobilní tým paliativní péče, který se stará o lidi na konci života u nich doma. Pojišťovna zaplatí lékaři rozhovor o tom, jakou péči si člověk přeje, a sepsat „dříve vyslovené přání“ bude jednodušší. Dlouhodobá péče dostane vlastní veřejně sledovaný účet.
Co to přinese
Člověk může zůstat doma a nemusí skončit na chodbě urgentního příjmu. Rodina ví, komu zavolat. Zůstat doma bude možné, nikdo ale nebude muset.
Kdy
- dříve vyslovené přání jako poslanecký návrh 2028 až 2029
- domácí péče předepsaná sestrou od 1. 1. 2032
- paliativní týmy 2031 až 2034
Ve studii:J4P3
Jedno pravidlo o penězích
Co se změní pro vás, krok za krokem
Největší změnu pocítí dlouhodobě nemocný člověk, křehký senior a ten, kdo dnes nemá praktika. Pro zdravého třicátníka se změní málo.
Dnes
Obvolávám ordinace. Kolik lidí nemá lékaře, nikdo neměří.
Po reformě
Tým odpovídá za lidi ve svém okolí a nové pacienty přijímá. Komu pojišťovna do 30 dnů nezajistí registraci, tomu zajistí vyšetření u lékaře nebo sestry smluvního týmu. Počet lidí bez lékaře se zveřejňuje každé čtvrtletí za každý region.
Co se změní, i když se vám to nebude líbit
- Když z malé obce odejde lékař, nová ordinace tam nejspíš nevznikne. Nahradí ji tým z okolí: sestra, která přijede, ordinace otevřená jeden nebo dva dny v týdnu a odvoz k lékaři.
- Za některými náročnými zákroky se pojede dál než dnes.
- Tiché víno zdraží o 23,40 Kč na litr. Slazené nápoje s hodně cukru zdraží asi o 6 až 8 Kč na litr, pokud výrobce cukr nesníží.
Co se nezmění
Šest věcí, které se nám přisuzují a v plánu nejsou
Každá z nich by podkopala důvěru pacientů nebo zdravotníků, bez které reforma nejde udělat.
Budu u lékaře platit víc?
Žádné nové poplatky u lékaře
Nezavádíme regulační poplatky ani příplatky za to, že se někdo dostane na řadu dřív. Hlídáme, aby lidé neplatili ze své kapsy víc než dnes.
Zruší dětské lékaře?
Dětští lékaři zůstávají
Nerušíme praktické lékaře pro děti a dorost. Děti budou mít svoje dětské týmy. Jen tam, kde dětský lékař chybí, bude moci dítě zaregistrovat praktik pro dospělé, který pracuje v týmu.
Zavřou nám nemocnici?
Nemocnice zůstanou, změní se jejich role
Část akutních lůžek se změní na lůžka pro doléčení, rehabilitaci a péči na konci života. Žádné lůžko se nezmění dřív, než kraj doloží, že pacienti mají kam jít a že záchranka dojede včas.
Bude se privatizovat?
Nic neprodáváme
Nemocnice ani pojišťovny se neprivatizují. Praktici zůstávají soukromými lékaři a o hodnotu své ordinace nepřijdou. Budovy zdravotních center budou patřit obci nebo kraji.
Budu potřebovat doporučení?
Nikoho nenutíme
Praktik se do týmu zapojí jen dobrovolně. Kdo zůstane sám, dostane od pojišťovny stejně jako dnes a nikdy méně. Ke specialistovi může každý dál i bez doporučení.
Zvednou se mi odvody?
Reforma odvody nezvedá, ale neslibujeme, že nikdy neporostou
Tato reforma odvody z mezd nemění. Říkáme ale na rovinu, že zdravotnictví bude dražší: lidí, kteří potřebují péči, přibývá, a těch, kdo na ni vydělávají, ubývá. Časem se pojistné zvednout může. Podle programu strany ale jen spolu s nižší daní z příjmu, aby celkové zdanění práce nerostlo a nedopadlo nejvíc na lidi s nízkými příjmy. Bez těchto změn by bylo potřeba zvednout ho ještě víc, nebo by víc šlo na dluh. Výnos z daní na víno a slazené nápoje jde na prevenci a do zdravotního pojištění; plánujeme s 5 mld. Kč ročně.
Podrobnosti k jednotlivým opatřením najdete v plném znění studie.
Půjčujeme si, co už jinde funguje
- Portugalsko a Estonskotýmy lékařů a sester v primární péči
- Dánsko a Německoplánovaná síť nemocnic
- Británie a Polskodaň ze slazených nápojů
- Skotskominimální cena alkoholu
Kdy a jak
Časová osa, čtyři kontrolní body a čtyři pravidla, která platí bez ohledu na to, kdo vládne.