Osm otázek, které slyšíme nejčastěji

Ne. Z 48 036 akutních lůžek jich 8 000 změní účel na doléčení, rehabilitaci a péči na konci života, a to až od roku 2033 podle krajských plánů. Žádné lůžko se nezmění dřív, než kraj doloží, že pacienti mají kam jít a že 95 % obyvatel má urgentní příjem do 30 minut. Okresní nemocnice přestane bojovat o přežití a dostane jistou roli, a když plán plní, dorovnáme jí příjem. V letech 2010 až 2013 ubylo 5 914 akutních lůžek a lůžek pro doléčení přibylo jen 22. Takovou chybu nechceme zopakovat.

Protože se blíží demografická vlna, kterou nelze oddiskutovat: lidí nad 85 let bude v roce 2050 půl milionu, dnes je jich 200 tisíc, a těch, kdo se o ně postarají a kdo na péči vydělají, bude méně. Když chceme udržet péči na dnešní úrovni, musíme přidat roky ve zdraví (prevence a čas praktika na dlouhodobě nemocné) a zařídit dostupnost jinak než ordinací v každé obci: do několika desítek minut, se senior taxi objednaným obcí a s vybavenou ordinací v centru, protože vybavit plnými přístroji každou z více než 6 000 obcí není možné.

Ne bez náhrady. Porodů ubývá a některé malé porodnice dnes neudrží ani personál, ani bezpečný počet porodů. Zavřít je ale bez odpovědi, co dál, odmítáme. Nejdřív musí mít pojišťovna v území smlouvu s komunitními porodními asistentkami, které se o ženu starají v těhotenství, u fyziologického porodu i v šestinedělí doma, a kraj plán dojezdu k nejbližší porodnici. Péče porodní asistentky je nejlevnější a u zdravých těhotenství nejlépe doložená; u rizikových těhotenství zůstává porodnice s lékařem.

Tiché víno zdaníme stejně jako šumivé (23,40 Kč na litr, malí vinaři polovinu), zavedeme daň ze slazených nápojů podle množství cukru a daň z lihu a piva se bude zvyšovat s inflací. Počítáme opatrně s 5 mld. Kč ročně; program strany počítá s 10 až 15 mld. Kč. Zákon řekne, na co: nejméně 40 % na prevenci, vždy aspoň 2 mld. Kč, zbytek do zdravotního pojištění. Odvody z mezd se nemění a vyšší pojistné nenavrhujeme. Kdo si dá sklenku vína týdně, zaplatí asi 240 Kč ročně. Kdo nepije slazené nápoje, nezaplatí nic. Tabák a nikotin zdaníme víc, ale postupně: každý rok o 5 % nad inflaci, bez skoků, a nikotinové sáčky i e-cigarety podle obsahu nikotinu. Dnešní plán zvyšování končí rokem 2027; navrhneme současné vládě, aby ho od roku 2028 prodloužila, a v našem scénáři to platí zákonem od roku 2031. Tyhle peníze do 5 mld. Kč nepočítáme, protože cílem je, aby se kouřilo méně. To, co z nich přibude, jde na podporu lidí, kteří o své zdraví aktivně pečují: hrazené odvykání kouření pro každého, kdo se o to pokusí, a nižší pojistné pro toho, kdo se doložitelně hýbe, nekouří, pije střídmě nebo chodí do ověřených programů. Rozhodovat bude, jak se kdo zapojí a jestli se mu daří zlepšovat. Samotné razítko z prohlídky nestačí a na zdravotním stavu nezáleží.

Reforma potřebuje do roku 2038 asi 4 000 sester navíc, v průměru 440 ročně, tedy asi čtvrtinu všeobecných sester, které podle ministerstva vyjdou ze škol v letech 2026 až 2037. Je to nejslabší místo plánu a říkáme to otevřeně: zdravotnictví musí ve stejné době jen u všeobecných sester nahradit nejméně 24 000 úvazků (odhad MZ ČR, 2025). Proto tým dostane zaplaceno jen za obsazené místo, plat je jako v nemocnici bez nočních služeb, počítáme s návraty do oboru i s náborem ze zahraničí. Kdyby do konce roku 2031 přišla jen polovina potřebných sester, nové budovy se stavět nebudou a reforma poběží v menším rozsahu, ale nezastaví se.

Protože z opozice nelze přijmout zákon a protože velký zákon trvá od prvního podkladu po účinnost dva až tři a půl roku. Předchozí verze slibovala zákony od roku 2029 a nezávislý posudek správně řekl, že se to stihnout nedá. Co jde hned, děláme hned: zkoušku ve třech regionech od roku 2028, návrhy do pravidel úhrad do 30. 6. 2027, návrhy ke vládním zákonům a hotové podklady zákonů před volbami. Kdyby dnešní vláda zaplatila sestry v týmových ordinacích už od roku 2028, podpoříme to jako první.

Až reforma poběží naplno kolem roku 2038, bude stát čistě asi 21,5 mld. Kč ročně, tedy necelá 4 % dnešních výdajů zdravotního pojištění. Říkáme rozpětí 15 až 25 mld. Kč, protože jedno přesné číslo by bylo předstírání. Pro srovnání: i bez reformy bude zdravotnímu pojištění v roce 2038 chybět 70 mld. Kč. Za 21,5 mld. Kč dostanete 520 týmů, 4 000 sester, návštěvy doma, paliativní týmy ve všech okresech, konzultace se specialisty a prevenci se stálými penězi. Levné to nebude a ušetřit se na tom nedá. Za peníze, které do zdravotnictví půjdou tak jako tak, ale lidé dostanou víc péče blíž domovu.

Ne. Vstup je dobrovolný. Kdo zůstane sám, dostane od pojišťovny stejně jako dnes a nikdy méně. Síť samostatných ordinací, které se domluví, dostane totéž co jeden velký tým, pokud zajistí stejné služby. Praktikům dáváme, o co žádají léta: zrušení omezení, které léky smí předepsat, ultrazvuk, zástup, sestru s vlastními pacienty, jistotu na pět let a vzorovou smlouvu, aby odcházející lékař dostal za ordinaci zaplaceno a mladý nemusel shánět miliony. Dětské praktiky nerušíme a povinné doporučení ke specialistovi nezavádíme.

Ne. Zapisovatel přepíše rozhovor s lékařem a lékař zápis zkontroluje a podepíše. Údaje ze sledování pacientů se srdečním selháním na dálku vždy vyhodnocuje sestra. První studie ukazují u zapisovatele jen malý a nejistý přínos, proto s ním nepočítáme jako s úsporou času a nejdřív ho vyzkoušíme. Každé rozhodnutí o léčbě dělá člověk a data zůstávají v Česku a v Evropské unii.

Protože to říkáme sami a předem. Autor je členem Správní rady VZP. O smlouvě na zkoušku ve třech regionech rozhoduje vedení VZP, správní rada o ní nehlasuje. Autor se z hlasování o zkoušce vyloučí a výsledky hodnotí nezávislý hodnotitel jmenovaný před startem. Každé číslo má ve studii svůj zdroj nebo výpočet a v přehledu Čísla a zdroje je u něj rok, definice a rozpětí. Ekonomický model zveřejníme i s tabulkou vstupů; do té doby jsou jeho výsledky scénářové výpočty. Kdo najde chybu, pomůže reformě víc než ten, kdo ji pochválí.