Co na čem stojí, na jedné stránce

Řetězec Peníze

1. 2027–6/2028: Podněty do úhrad: do 31. 1. 2027: sestry, výkony; plánovací hodnota daní
2. 7/2028–2029: Znění a RIA: § 3c platba státu; víno, líh, pivo; slazené nápoje, fond
3. 2030–2031: Vlna 1 účinná: 1. 1. 2031: vzorec platby státu, víno, fond prevence
4. 2032: Peníze na týmy: slazené nápoje od 2032; platby týmům asi 6 mld. Kč ročně
5. 2033–2038: Plný náběh: 21,5 mld. Kč ročně (15–25, ceny 2026); daně 5 mld. Kč

Řetězec Primární péče

1. 2027–6/2028: Pilot ve 3 ORP: dohoda do 6/2027, smlouva podle § 17; provoz 2028–2029
2. 7/2028–2029: Věcný záměr: zákon o primární péči, znění a RIA; první zpráva z pilotu
3. 2030–2031: Smluvní model: pětileté smlouvy všech pojišťoven; vyhláška 2031
4. 2032: Zákon účinný: 1. 1. 2032; týmy a sestry nabíhají: 60 → 120 týmů
5. 2033–2038: 520 týmů: 4 000 sester navíc; nikdo bez praktika v ORP s týmem

Řetězec Síť lůžek

1. 2027–6/2028: Kulaté stoly: síť 2/2028, dlouhodobá péče 4/2028: pravidla plánu
2. 7/2028–2029: Záměr zákona o síti: ústavní rozbor; SGEI a veřejná podpora do 6/2029
3. 2030–2031: Zákon o síti: předložen 2031, účinný nejpozději 1. 1. 2033
4. 2032: Krajské plány: první 2033; kraj doloží kapacitu dlouhodobé péče
5. 2033–2038: Přeměna lůžek: 8 000 do roku 2038; stop při obložnosti nad 85 %

Brány

• B1 Mandát (6/2028): Připomínky jsou vypořádané a zveřejněné. Plán je projednaný se všemi 10 klíčovými organizacemi (praktici, sestry, lékařská komora, pojišťovny, kraje, obce, pacienti, odbory) a jejich výhrady jsou zapracované. Zkouška ve třech regionech je podepsaná. Strana potvrdila, s jakým výnosem daní za zdraví rozpočet reformy počítá.
• B2 Koaliční smlouva (12/2029–1/2030): Jádro plánu je v koaliční smlouvě a v programu vlády. Zákony jsou v plánu vlády na rok 2030.
• B3 Lidé a data (12/2031): V prvních týmech je obsazená aspoň polovina míst pro sestry. Zákon o primární péči je schválený. Kraje pracují na plánech sítě.
• B4 Nezávislé hodnocení (2033): Nezávislý hodnotitel (statistický ústav ÚZIS s univerzitou) vyhodnotí osm hlavních ukazatelů.

Závislosti napříč řetězci

• Vlna 1 účinná (peníze) → zákon o primární péči účinný: peníze před náběhem týmů.
• Zákon účinný a náběh týmů → přeměna lůžek: týmy před přeměnou lůžek.

Uzly

• Dohoda o pilotu: kraj, VZP a obce do 6/2027; tři ORP v jednom kraji
• J1 Pětiletá smlouva: podle § 17 zák. 48/1997 Sb.; vlna 0, bez nového zákona
• J5 eŽádanka s triáží: novela zák. 325/2021 Sb.; měří čekání a lidi bez lékaře
• Pilot ve třech ORP: provoz 2028–2029; vyhodnocení 2029 a 2030
• J4 Návštěvy a doprava: návštěvní služba týmu; senior taxi s obcemi
• Data v reálném čase: registry pojišťoven, NRZP; podklad pro brány a HSPA (P5)
• Zákon o primární péči: nová hlava zák. 372/2011 Sb.; vlna 2, účinnost 1. 1. 2032
• Týmy sdružené péče: náběh od 1. 1. 2032; kolem roku 2038 asi 520 týmů
• B1–B4 Brány: B3 rozhodne o centrech; hodnotí ÚZIS s univerzitou
• Zákon o síti: přijat 2032 · vlna 3; účinný nejpozději 1. 1. 2033
• P3 Sociální účet: sdílené financování; zák. 108/2006 Sb. · vlna 4
• Dojezd záchranky: plán pokrytí ZZS; zák. 374/2011 Sb. · vlna 3
• J6 Krajský plán sítě: 10 let, čtyři skupiny lůžek; první krajské plány 2033
• J7 Dlouhodobá péče: do 2035 chybí asi 39 000 lůžek; a asi 21 000 pečovatelů
• Přeměna 8 000 lůžek: z 48 036 na asi 40 000 do 2038; fond přeměny 5–10 mld. Kč; stop při obsazenosti nad 85 %

Vazby (bez A nejde B)

• Dohoda o pilotu → Pilot ve třech ORP (kritická cesta)
• J1 Pětiletá smlouva → Pilot ve třech ORP (kritická cesta)
• Pilot ve třech ORP → Zákon o primární péči (kritická cesta)
• Zákon o primární péči → Týmy sdružené péče (kritická cesta)
• J4 Návštěvy a doprava → Týmy sdružené péče
• J5 eŽádanka s triáží → Data v reálném čase (kritická cesta)
• Data v reálném čase → B1–B4 Brány (kritická cesta)
• B1–B4 Brány → Týmy sdružené péče (kritická cesta)
• Zákon o síti → J6 Krajský plán sítě (kritická cesta)
• J6 Krajský plán sítě → Přeměna 8 000 lůžek (kritická cesta)
• J7 Dlouhodobá péče → Přeměna 8 000 lůžek (kritická cesta)
• P3 Sociální účet → J7 Dlouhodobá péče
• Dojezd záchranky → Přeměna 8 000 lůžek (kritická cesta)

Pilíř 1 · Primární péče a lidé

• J1 Standard týmu sdružené péče a pětiletá smlouva: Pil1.1 Dětské týmy a PLDD; Pil1.2 Večery, víkendy a pohotovost; Pil1.3 Výkup praxí odcházejících lékařů; Pil1.5 Centra primární péče: dotace na budovy; M10.1 Psycholog v každém týmu primární péče
• J2 Sesterská složka úhrady a rozšířené kompetence sester: M8.3 Sestry: akreditované kurzy kompetencí, přesun administrativy na recepci a zapisovatele; M8.4 Pracovní podmínky sester
• J3 Kompetence praktiků: Pil1.4 Konzultace lékař–lékař, zpětná zpráva, přímé objednání
• P1 Personální bilance po krajích: M8.5 Nábor ze zahraničí a zrychlení aprobací
• P2 Rezidenční místa: M8.1 Rezidenční místa; M8.2 Lékaři: přehledné akreditace, délka přípravy, placené stáže, přesčasy, centra jako místa výcviku; M10.5 Každoroční mapa center duševního zdraví; rezidenční místa v psychiatrii

Pilíř 2 · Síť lůžkové péče

• J6 Krajský plán sítě lůžkové péče: Pil2.1 Minimální objemy a personální standard (porodnictví, kardiologie, traumatologie, dětská lůžka) a platba za připravenost; Pil2.2 Indikační omezení místo objemových limitů; Pil2.3 Pediatrická lůžka: minimální standard dětských lůžkových oddělení; Pil2.4 Dojezd záchranné služby a garance dostupnosti; Pil2.5 Pandemická rezerva; Pil2.6 Komunitní porodní asistence: hrazená péče porodní asistentky v těhotenství, u fyziologického porodu a v šestinedělí; podmínka každé změny v síti porodnic; M3.3 Pravidla DRG v zákoně
• J7 Kapacita následné a dlouhodobé péče jako podmínka každé přeměny

Pilíř 3 · Digitální nástroje a data

• J5 eŽádanka s triážním údajem, měření čekání a lidí bez praktika: Pil3.1 Dálkové sledování; Pil3.2 AI zapisovatel; Pil3.3 Portál pacienta a pravidla pro digitální nástroje; M3.1 Evidence plnění nároku včetně čekacích dob; M4.2 Informace pro pacienta před zákrokem a volné kapacity v reálném čase

Pilíř 4 · Prevence a daně za zdraví

• J8 Daň z tichého vína (poloviční sazba pro malé vinaře) a valorizace daní z lihu a piva: Pil4.11 Daň z tabáku a nikotinu: valorizace a zvyšování o 5 % ročně nad inflaci od roku 2028, dokud daň nedosáhne 75 % ceny; nikotinové výrobky zdaněné podle obsahu nikotinu; Pil4.1 Minimální cena alkoholu; Pil4.2 Zmocnění obcí omezit noční prodej alkoholu; Pil4.3 Zpřísnění reklamy na alkohol tam, kde ji sledují děti; Pil4.4 Zdravotní varování na obalech alkoholu; Pil4.5 Daň podle gramu alkoholu ve všech nápojích
• J9 Pásmová daň ze slazených nápojů: Pil4.10 Strava a pohyb
• P4 Fond prevence zdravotních pojišťoven: Pil4.12 Zvýhodnění těch, kdo aktivně pečují o své zdraví (Hospodářská strategie PEER): bonus z Fondu prevence za doložitelné zapojení a zlepšení v čase, samotné razítko z prohlídky nestačí (vzor § 65a SGB V; sleva z pojistného podle HSPA Monitoru neobstojí); hrazené odvykání kouření; pilot pro ročníky do 40 let; Pil4.7 Očkování seniorů proti chřipce; Pil4.8 Navigace po pozitivním screeningu; Pil4.9 Krátká intervence u praktika; Pil4.6 Zubní prevence do 18 let; M7.3 Hrazená dentální prevence do 18 let; M2.3 Přeměna fondů prevence pojišťoven na fondy rozšířené péče

Pilíř 5 · Péče doma a závěr života

• J4 Návštěvní služba a doprava k lékaři: Pil5.1 Delší a samostatná indikace domácí péče; Pil5.3 Společný plán péče, koordinátor a hrazený výkon plánování péče; Pil5.2 Mobilní paliativní tým v okrese; Pil5.5 Konziliární paliativní tým v nemocnicích s 200 a více akutními lůžky; Pil5.6 Nabídka plánu péče při hospitalizaci křehkého seniora a plán ve sdíleném záznamu; Pil5.7 Dříve vyslovené přání: jednodušší ověření, centrální registr, povinnost respektovat; M9.5 Dříve vyslovené přání
• P3 Sociální účet a sdílené financování sociálně-zdravotní péče: Pil5.4 Podpora pečujících rodin; M10.4 Stabilní financování sociální části center duševního zdraví ze sítě sociálních služeb kraje

Celá reforma · platba státu a hodnocení

• J10 Nový vzorec platby státu za státní pojištěnce
• P5 HSPA jako oficiální rámec hodnocení v zákoně: M4.3 HSPA jako oficiální rámec v zákoně; M4.4 Reformu nezávisle hodnotí ÚZIS s univerzitou; M4.1 Otevřená anonymizovaná data na úrovni poskytovatele; M1.1 Metodika ÚZIS pro hodnocení organizačních modelů, poprvé použitá v pilotu; M6.4 Pilotní týmy vyhodnotit jako studii s kontrolní skupinou

Doprovod Manifestu bez přímé vazby na jádro

• 1. Hodnocení účelnosti a standard péče: M1.2 Nezávislá instituce pro hodnocení technologií; M1.3 Standard hrazené péče jako výstup hodnocení; soutěž pojišťoven nad standardem; M1.4 Napojení na evropské společné klinické hodnocení
• 2. Rozšířená péče bez úplatků: M2.1 Zákonné vymezení druhů rozšířené péče, doplatku a ochranného limitu; M2.2 Plně hrazená základní varianta nabízená jako první; volba varianty neovlivní termín; M2.4 Transparentní ceník a nezávislé posouzení hranice nadstandardu
• 3. Pojišťovny, DRG a evidence nároků: M3.2 Jeden návrh správy pojišťoven; M3.4 Pružnost v krizi: zmocnění vlády k odchylce a rizikový koridor ±5 %
• 4. Transparence a otevřená data: M4.5 Střet zájmů v komisích a poradních orgánech ministerstva: veřejná prohlášení o zájmech, vyloučení z hlasování, jmenovitá hlasování a veřejné zápisy
• 5. Dostupné léky: M5.1 Seznam základních léků se zajištěnou dostupností a postup při výpadcích; M5.2 Online srovnávač doplatků; M5.3 Lékárníci: rozvoz léků kurýrem s kontrolou a širší pravomoci v prevenci a očkování; M5.4 Léky na vzácná onemocnění: společný rizikový fond pojišťoven (FRP), podmíněná úhrada, individuální rozhodnutí se lhůtou
• 6. Klinický výzkum: M6.1 Program AZV pro akademické klinické studie; M6.2 Samostatná linka pro výzkum zdravotních služeb a primární péče; M6.3 Každoroční zveřejnění počtu studií v jednotlivých krajích a vyhodnocování dopadů
• 7. Stomatologie: M7.1 Úhrada ošetření kořenových kanálků i u stoliček; M7.2 Sazby, které udrží smluvní zubaře i mimo velká města; plně hrazené základní výkony; pružnější regulace; M7.4 Samostatnější dentální hygienistky a ordinace dentální hygieny; M7.5 Celostátní šetření orálního zdraví dětí v 5, 12 a 15 letech (WHO), poté každých pět let
• 9. Práva pacientů: M9.1 Zdravotnický ombudsman bez poplatků; M9.2 Vymahatelnost doporučení ombudsmana; M9.3 Každoroční zveřejňování počtu a délky šetření stížností; průzkumy zkušeností pacientů; reforma akreditací; M9.4 Porodní péče v souladu s právem a doporučeními WHO; přítomnost blízkých jako výchozí pravidlo
• 10. Duševní zdraví: M10.2 Krátké hrazené intervence a hrazená psychoterapie podle potřeby; M10.3 Psychoterapie jako zdravotní služba